如何干掉色素痣？

中国医学科学院整形外科医院　整形十七科 李洁

　　美国新生代人气名模吉吉･哈迪德（GigiHadid）以其自然健康的肤色和曼妙火辣的身材在时尚界很受欢迎。然而其《Vogue》杂志中国版封面的照片却被修图抹去了身上的黑痣，引得众多粉丝质疑甚至谴责该杂志。吉吉的粉丝认为她的黑痣塑造了她独一无二的个性。

　　原来，有黑痣的吉吉更受大众欢迎。黑痣就是医学上常说的色素痣，也叫痣细胞痣，是由痣细胞组成的色素性病变，可生长于身体各个部位。正常人人均体表存在15-20颗色素痣，是最常见的皮肤色素性改变，一般情况下不影响健康，如果你不喜欢长在身上的它，整形外科医生倒是可以帮助你。

　　通常直径在3mm以下的色素痣可行激光治疗，多使用CO2激光进行治疗。一般治疗5-7天后表面痂皮脱落，局部皮肤愈合。若有色素残留，可再次行激光治疗。 

　　若色素痣直径大于3mm，则应首选手术治疗。若色素痣面积较小，一次手术即可完全切除。若预计单次手术完全切除困难，则可行分次切除，一般两次手术间隔半年以上，其优点在于手术瘢痕较短，局部组织牵拉变形的可能性小。若色素痣位于局部组织张力大、活动性差的部位，或一次完全切除会导致局部组织牵拉变形严重时，也可行手术切除+皮瓣转移术。

　　若色素痣面积较大，也可采用切除+植皮的手术方法，但植皮区域的颜色、质地均与周围正常组织不一致，近年来多被扩张皮瓣转移修复的方法所替代。扩张皮瓣转移修复的手术分为两次进行，初次手术埋置扩张器，后需进行扩张器注水治疗，每周注水1-2次，注水周期约为3个月。注水完成后行第二次手术，切除色素痣，将扩张的正常皮肤转移至色素痣的区域（如下图所示；下图为马继光教授的手术案例，由于璐医生手绘）。一般5岁以上的儿童可行扩张器手术。 

 　　色素痣虽为最常见的皮肤病损，但“痣无好痣”，可影响面部容貌甚至有害健康。尤其当色素痣出现以下情况时应及时行手术治疗：色素痣短期内生长迅速；边界不清晰、色素不均一、或有卫星灶；出现溃疡、出血等。切除的组织均应送病理检查。