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开颅后额部头皮不愈合,打通额窦是关键

2024-04-08    阅读量:

  这个一个61岁的女性,在9年前在外院因“双侧后交通动脉瘤”行“双侧幕上动脉瘤夹闭术”,术中应用人工硬膜,钛板钛钉固定颅骨,术后伤口愈合良好,未遗留明显后遗症。

  但是2年前,患者的皮肤开始破溃,家人多方求医,先后找了皮肤科,整形科,他们都是在表面清理脓液,换药。但是这没起任何作用,脓液还是每天不断地向外流。而且经过检验,伤口感染了强力的细菌:克雷伯杆菌。

  心急如焚的家人经过病友推荐,来到了中国医学科学院八大处医院,挂上了傅继弟主任的门诊。傅继弟主任详细询问了病史后,认为病根在里面,不在外面。很快,患者收入院后,傅主任团队跟家属制定了详细的方案。


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  入院之后,傅主任仔细看CT和核磁片子,发现了异常,在额部深处,有一个空腔,自从出现这个腔隙后,老太太的皮肤就开始溃疡不愈合了。傅主任对团队里年轻的医生说:“医生要有耐心,患者的几十张片子,代表了不同时期的治疗方案,有成功的,有失败的。你不去回顾之前的片子,就很难知道之前的治疗为何失败。”

  入院后3天,傅主任的团队就进行了手术治疗。


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  切开皮肤后,可以看到骨头表面的脓液以及大量活力不佳的组织,在充分的清洗术区之后。傅主任拿出了鼻内镜,对学生说,“这个手术的关键是充分考虑到额窦的作用,额窦通,则脓液无。”

  其他医生都是从鼻腔向头部的方向探查,而从头部向鼻腔探查,国内无人做过,傅主任依靠娴熟的内镜技术,攻克了这一难题。很快,老太太的额窦以及鼻腔就打通了,以后有脓液,也能顺利流出去了。

  术后2周,老太太的皮肤顺利愈合,拆线后,老太太高兴地说:“我这么大年级了,疾病折磨了我好几年,我幸亏遇上了傅主任,北京的医疗水平就是高!”

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