萎缩性瘢痕
萎缩性瘢痕是一种最不稳定的瘢痕组织，又称不稳定瘢痕，常见于大面积的烧伤，特别是深及脂肪层的创面，在未经植皮而仅靠周边上皮细胞生长而使创面愈合的。
另外，在小腿或其他部位的慢性溃疡经久治疗而愈合，也属于这种性质的瘢痕。由于其表层仅复盖一层萎缩的上皮细胞，经不住外力磨擦，常易破损而形成溃疡，一般很难愈合，经久可导致恶变。因此这类瘢痕常与下面肌肉、神经、血管粘连，且有很大收缩性，故可牵拉正常组织而造成或比增殖性瘢痕更为严重的功能障碍。
由于这种瘢痕的危害性特别大，所以应该尽早进行治疗，而且切莫轻易选择激光、手术等硬性治疗手段，以免产生不良后果和副作用。
临床表现 萎缩性瘢痕临床表现为瘢痕坚硬，平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力磨擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。
病理特点
（1）成纤维细胞数量较多，外形呈梭形或不规则形，胞质突起或多或少;
（2）多数胞浆内可见到大量扩张的粗面内质网及较多的高尔基复合体;
（3）核为卵圆形，有切迹，核内染色质分布均匀，在核膜下较密集，可见核仁;
（4）胶原原纤维较粗大、致密、排列不规则;
（5）微血管多呈闭塞状态。
治疗原则 据瘢痕面积大小决定是直接切除缝合，还是采用植皮或皮瓣移植修复。
手术方法 根据瘢痕部位、面积和大小而适当选用直接切除缝合、瘢痕切除皮瓣转移及皮肤软组织扩张术等。
整形十六科（瘢痕综合治疗一中心）供稿
附：典型病例照片
足背萎缩性瘢痕治疗前
足背萎缩性瘢痕植皮治疗后
