凹陷性瘢痕
临床特点
分为表浅凹陷瘢痕与深部凹陷瘢痕。前者多无症状和功能障碍，后者严重影响美观和多伴有功能障碍。 治疗原则 前者治疗同表浅性瘢痕，后者除了切除瘢痕、松解组织粘连外，还要按照凹陷程度轻重而采用不同方法来充填缺损。
手术方法 前者可采用磨削、切除缝合、CO2超脉冲激光、胶原蛋白注射或脂肪颗粒注射等方法。简单的线状凹陷性瘢痕，可将其表层的上皮组织切除，保留深部瘢痕组织，拉拢两侧缘于保留的瘢痕上逐层缝合。后者视情况彻底切除瘢痕，松解组织粘连，在凹陷处移植自体组织如游离真皮脂肪瓣、带蒂真皮脂肪瓣、脂肪颗粒注射、骨或软骨，以及异体脱细胞真皮基质等；或填入适当的组织代用品如硅橡胶、人造骨、有机玻璃、膨体聚四氟乙烯等。常采用局部皮瓣转移方式覆盖创面，但应注意瘢痕切除后皮肤覆盖后的组织张力要适度。
手术方法：
切除直接缝合法
适合较小的点状凹陷性瘢痕。以瘢痕长轴为纵轴线，沿凹陷缘正常皮肤作梭形切口，楔形切除瘢痕及皮下组织后分层缝合。
瘢痕组织充填法
适用于较宽大且凹陷较深的瘢痕。以瘢痕长轴为纵轴线，沿凹陷边缘正常皮肤作梭形切口，切开皮肤至皮下。将瘢痕的表皮削除，原位保留其深层组织以供充填之需。然后充分剥离切缘两侧皮下组织，切口分层直接缝合。
注意要点：
手术目的是恢复皮肤表面的平整性，为此，要求切口应设计在皮下组织厚度一致的正常皮肤上，切缘下需作适度剥离减张，分层缝合，在缝合真皮后表皮应基本上对齐，在此基础上再用6-0美容线行皮肤缝合后应该切口对齐平整。
并发症及防治:
主要并发症为术后切口呈线性陷凹不平整或
瘢痕增生，按注意要点设计并手术可以避免。如有发生，宜在手术
3～6个月瘢痕稳定后再次局部修整，关键是切口必须符合皱折线，并做到无张力缝合。
整形十六科（瘢痕综合治疗一中心）供稿
附：典型病例照片
上唇凹陷性瘢痕治疗前 上唇凹陷性瘢痕治疗后一年
深部凹陷性瘢痕治疗前 深部凹陷性瘢痕治疗后
