岁月无痕除皱术，肌肤年轻便年轻
如今，面子问题已开始引起人们的重视，肌肤年轻便年轻，面部、颈部无皱纹成为爱美人士永远的追求。作者在亚太地区美容整形学术会议上有幸亲眼见到了日本美容与整形医师分会会长、学者高须克弥先生，58岁的他看起来就像30岁，高须克弥先生以自身20余次美容治疗的实践结果，让我们坚信远离皱纹、保持年轻不是梦想。
保持
面部年轻化，除了光子、激光、肉毒素应用等非手术方法外，手术也是很好的选择。皱纹较重，尤其是皮肤松弛严重的人，最好采用手术方法。这些手术包括除皱术、眉上提术、三角眼整形术、眼袋整形术等。
除皱术（俗称拉皮术，西方人称之为面部提紧术）是主要方法，它不仅能除掉皱纹，更能提紧面部各种组织结构。除皱术发展到今天，已有三代标准术式：第一代除皱术式是在皮下潜行分离，然后切除多余皮肤、拉紧缝合，早在20世纪初就开始应用，远期效果不甚理想，目前已很少应用；第二代除皱术是在皮下深层广泛剥离，继而向上提紧面部浅表肌肉筋膜后，再向上后拉紧皮肤。特点是双向提紧，既提紧了表面皮肤，又提紧了深面松垂的筋膜、肌肉，效果较好，目前已经成为安全、流行的术式，国内外均普遍开展；第三代除皱术又将下垂的面部表情肌止点上移，将骨膜、浅表肌肉筋膜及皮肤均提紧，也称为复合除皱术，目前开展尚不普遍。
依据除皱部位的不同，常选用的除皱术式有以下几种：①额部除皱术：适合于额部皱纹多而深、眉毛与上眼皮下垂者，手术时间约1个半小时，缺点是术后头顶部头皮麻木约3个月。②颞部除皱术：适合于鱼尾纹、眉梢下垂、眼角下垂及下眼袋形成者，手术时间约1个半小时，缺点是切口处有秃发的可能。③额颞部除皱术：适合于额横纹、眉间纵纹、鱼尾纹、鼻背横纹、眉下垂、上睑皮肤松弛下垂及有下睑袋者。④中下2/3面部除皱术：适合于额纹、眉间纹、鱼尾纹、眉下垂不明显，鼻唇沟较深及颈部皮肤松弛者。手术时间约3～4小时。缺点是耳前、耳后切口术后会留下瘢痕，不易为头发掩盖。⑤全颜面颈部除皱术：对于面颈部皮肤松弛、皱纹明显者，可一次行全颜面颈部除皱术。⑥骨膜下除皱术：适合于40岁以下，面中上部软组织松垂者。⑦小切口除皱术：适合于额部皱纹不明显、对传统除皱手术有惧怕心理、相对年轻的人士，优点是切口小、损伤小、恢复快，缺点是没有去除松弛的皮肤，维持时间较短。⑧内窥镜除皱术：主要用于额部除皱术，优点是有内窥镜直视的帮助，手术操作准确、切口小、出血少、损伤轻。缺点是松垂皮肤不能被切除而堆移到顶、枕部，不适合于发际较高者。
手术方法是有创方法，优点是效果确切、维持时间长，可年轻10～20岁。缺点是创伤较大、需要住院和包扎、恢复时间较长，局麻手术注射麻药时会有疼痛，极少部分人会出现面神经损伤、出血和感染等并发症。
受术者手术前应注意：①做好心理准备，调整好自己的心态及精神状况，依据自己的职业、环境、经济状况及自身条件选择手术方法；②选择医生并与之沟通，了解手术的大小、时间、步骤、疼痛程度、恢复快慢、可能达到的效果及存在的风险，并要向医生讲明自己的要求，尽量使医生与自己的想法达成一致；③对自己的健康状况有个判断，告诉医生既往的病史、用药史及是否为瘢痕体质，由医生决定是否能耐受手术；④注意面部及头皮的清洁卫生，术前3日每天洗头一次，防止毛囊炎等皮肤感染的发生；⑤术前1到2周应停用阿斯匹林、维生素E、肝素和丹参等药物，停止抽烟、喝酒，女性应避免在月经期中手术。⑥休息好，术前半小时酌情应用镇静、止痛药，根据麻醉方法，决定是否需要禁食。
手术后的注意事项：应认真按医生的嘱咐和要求去做，以顺利恢复。如适当加强营养，拆线前及拆线后2天内不要洗脸，手术1～2天后可以恢复室内正常活动。一般术后24小时内会有轻微疼痛，对疼痛敏感者可口服一点止痛药。2～3天刀口换药一次，7～9天拆除缝线。如无异常情况，1个月后刀口恢复较好，可恢复正常生活。
整形十六科（瘢痕综合治疗一中心）供稿
