中国医学科学院整形外科医院 刘春军

　　周末抽空去看了现在大火的《海王》，整体来说视觉和感官刺激很不错。看过后，总有一种水下版《西游记》的再现感，尤其是海王耍起三叉戟的时候。主角光环这么鲜明的电影，就不得不说说“海王”的扮演者杰森·莫玛了。要说颜值，海王确实比不上现在的很多小鲜肉，但那野性而健康的身材，线条分明的肌肉，饱满的胸肌，足够让迷妹们尖叫流鼻血了！目测C罩杯的胸围差足够让很多中国妹子汗颜了。

　　其实，生活中和工作中，经常可以看到胸部丰满的汉子，但是往往不是这种紧实的肌肉线条，而是异常发育的乳腺，今天就和大家说说男子汉胸部那些事儿。

　　这样的胸型会让很多平胸妹子羡慕不已吧，但是却给很多男士带来了不小的困扰，文章最后会揭晓治疗结果。（虽然是男性乳房，作为科普内容，但是为了避免不必要的麻烦，小雪人向大家打几个招呼）

　　1.男性有乳房吗？

　　这个问题很有意思，通常大家会认为只有女性才有乳房，其实男性也有，只不过包括乳头、乳晕、乳腺组织不会明显发育而已。男性也存在非常少量的乳腺组织，紧贴在乳头和乳晕的深面，正常情况下外表看不出来。

　　2.我怎么知道自己是不是得了男性乳房发育？

　　如果一个人只知道自己的胸部是什么样的，那么他肯定无法判断自己的胸部是否出现了问题。所以和其他正常的人的比较，自己就能初步判断是否出现了男性乳房的发育。特征性的表现就是胸部明显变大。告诉你一个简单易行的方法：手叉腰向下用力，在胸大肌收缩变紧的时候用另一只手摸胸部，如果有比较明显的突出的质软的组织能够移动的话，那很有可能就是乳房发育了。大多数情况下，男性乳房发育同时伴有脂肪的堆积和腺体的异常发育，个别情况下，也有不伴有腺体发育的单纯脂肪堆积，这种情况称之为“假性男性乳房发育”。男性乳房发育分为不同的严重程度，看看自己属于哪种？

　　3.为什么我这么倒霉会出现男性乳房发育？

　　这个问题深入的问下去能把世界上所有的医生和科学家都问倒，包括最顶尖的医生和拿过诺贝尔医学奖的科学家。但是，很多医学科学家做了很多的研究，发现男性乳房发育可能和体内性激素水平的异常、药物的作用、环境的因素等等有关系。这些研究的结果可能能够解释一部分男性乳房发育患者的病因，但是并不能解释全部，理由很简单：同样是吃这个药，同样有激素水平的异常，为啥有的人乳房发育了，而有的人不发育？

　　其实男性乳房发育的发病率是比较高的，在美国36%的青年男性和57%的老年男性存在不同程度的乳房发育，这两个数字恐怕会超过很多人的预想。遗憾的是目前中国并没有该疾患的发病率统计。

　　4.我发现自己或孩子的乳房比其他人的大，我该怎么办？

　　如果您就是患者本人，那我假设您看到这个文章的时候已经是成年人了，并且乳房发育并没有象我前面说的那样在1-2年内消退，那么我建议您首先去医院的内分泌科查一下体内的性激素水平，如果异常，那么可能提示有其他的疾病存在，乳房的发育仅是表现之一，就请在相应专科医生的指导下作进一步的检查和治疗；如果正常，那么可以松一口气，喝杯茶，仔细想想“这块多余的肉”对自己的生活质量是否有影响，发挥您的想像力：社交活动、游泳、健身、性生活...... 其实，如果您经常会想起病纠结于这个问题的话，那么就说明它对您的生活有影响了，长痛不如短痛，下决心做手术吧。

　　5.我去健身房去锻炼，胸部能够变平吗？

　　针对胸部的锻炼，可以减少胸部脂肪堆积、增加胸大肌容量，对改善胸部外形有一定帮助，但是对异常发育的腺体却英雄无用武之地。看看下面的图你就会有答案了。

　　6.男性乳房发育和乳腺癌是什么关系？

　　男性的乳腺癌只占全部乳腺癌患者的1%，因此从绝对数上来讲是非常低的。目前没有证据证明单纯的男性乳房发育和乳腺癌之间有相关的关系，但是有证据发现雄激素水平低、雌激素水平高、BRCA基因的变异、家族史、既往的放射治疗会增加发生乳腺癌的风险。如果您心存疑虑，请详细咨询乳腺肿瘤科医生。

　　7.男性乳房发育可以通过非手术方法治疗吗？

　　对于已经存在了多年的男性乳房发育，目前没有特效的药物能够让乳腺组织萎缩甚至消失。体育锻炼只能减少乳房内的脂肪组织，对于乳腺组织是无效的。对于由于内分泌疾病引起的男性乳房发育，药物治疗的目的是针对内分泌疾病的病因，而不是乳房的发育。所以，对于大多数患者来说，手术是唯一的解决办法。

　　8.男性乳房发育的手术会影响性功能吗？

　　不少患者会问到我这个问题，我也很奇怪，这个手术和性功能有关系吗？ 对于男性来说，乳房并不是一个主要的参与性功能的器官，所以说和手术没有明显的关系。唯一有可能扯上关系的可能就是乳头的感觉了，乳头的感觉的恢复确实需要时间，但是目前没有证据说明手术后远期乳头会存在影响性生活质量的感觉异常。

　　9.我需要做手术吗？风险大吗？

　　排除了其他身体疾病，单纯的乳房发育对身体健康没有特别的危害，大多数情况下主要是形态和心理的问题。健身房、海边经常会看到乳房发育很明显的男性，尤其是走起来乳房还上下摆动，让很多女性都艳羡不已，不过他们看起来也很自信，游泳、晒太阳、跑步无所不能，所以这样的男士就不用考虑治疗了。也有一些男士，其实乳房并不是很大，但是自己生怕别人看到，甚至走在路上总是觉得别人在看他，不敢去游泳、去健身房，很自卑，走路的时候驼背弯腰。如果您属于这种情况，早点做手术吧。

　　现在是手术方式是比较成熟的，微创的手术方法仅在乳晕下半圆留下一个弧形的切口，另外在外侧胸部留下3mm左右的针眼，这是能够做到的最小的切口了。这种方法的优点在于切口瘢痕最小化，手术出血很少，术后恢复快，形态满意度高，既能够有效的切除腺体，还能够通过吸脂的方法恢复胸部的平整。这个手术技术并不是很新奇，但是是整形外科医生的专利，目前美国、欧洲都是在用这个手术技术。

　　10.手术后我的胸部会像海王一样结实吗？

　　手术可以确实、有效地去除发育的乳腺组织和堆积的脂肪，胸部会变得平坦，困扰您的问题会得到解决。但是，刘医生强烈的建议术后的朋友（这是您已经不再是患友了，因为您的问题已经解决了，恭喜！）注意健身运动，特别是对胸大肌的锻炼，这对于改善您的胸部形态非常重要，通过运动增加胸大肌的厚度达到男性胸部饱满的外形，同时，通过手术这个契机调整一下自己的生活状态！

　　文中手术案例以外的图片来自于网络，用于科普，非商业用途使用，如涉及版权，联系作者及时删除。

　　刘春军

　　副主任医师，中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院）乳房整形中心副教授，北京协和医学院硕士研究生导师。北京大学医学部硕士、北京协和医学院博士、美国斯坦福大学整形外科博士后。美国整形外科学会会员，国际美容整形外科学会会员，中华医学美学与美容学分会青年委员。国内率先应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植进行Poland综合征乳房再造。