点阵CO2激光详细问答

中国医学科学院整形外科医院激光美容中心 冯永强

　　一、什么是点阵CO2激光

　　点阵CO2激光=点阵+CO2激光，不是点阵+CO2+激光。

　　点阵，这次词语一看就是工科的，原指晶体的一种周期性排列。像下图这些都是点阵样排列的（密集恐惧不要害怕）

　　CO2激光，激光的命名一般根据激发介质来确定的，CO2激光呢你可以理解成在特殊装置下从CO2气体激发出的激光，就好比柚子汁是柚子压榨出来的（如果是理工科的就忽略我这个解释）。曾经有妹子进入治疗室后问：你们用什么盛CO2气体？还有一个妹子问：你们需要CO2吗？我朋友卖干冰、液氮……（这经商头脑）。所以CO2激光，不是把咱们常说的空气中的CO2直接吹到你的机体上治疗。（不过，btw，真有个CO2治疗呢，用来减脂的）

　　点阵CO2激光，就是点阵样发射的CO2激光。用手电筒打个比方，正常打开是一个大光斑，点阵模式呢就是把前面蒙一个纱网，大光斑格局没变，但是被分成了一个个小光斑（其实真正的点阵不是对大光束的切割，是发射时就做成点阵的）。把毫米级、厘米级的光束做成微米级的微光束，就好比大钉子换成细针。

　　二、为什么要点阵模式的CO2激光？

　　CO2激光是一种剥脱性激光（剥脱性，就是做了会结痂），这就会类似于磨皮术，能够让皮肤修复重建（不破不立，有种铲了墙皮刮腻子的思路），但大范围的治疗容易产生色沉、色脱、甚至是瘢痕。这样浅了没效果，深了不安全，尴尬的很。

　　点阵模式的激光就不同了，这种激光作用到皮肤的时候，两点之间是正常皮肤，这样在保证足够深刺深度的前提下，能使的皮肤能够很快恢复，不容易产生副作用。

　　三、点阵CO2激光都能做什么？

　　点阵CO2激光是激光皮肤修复重建的金标准技术。因此，点阵激光常用来治疗各种瘢痕。点阵CO2激光治疗瘢痕是瘢痕治疗突破性进展，在非手术治疗中其疗效优于外用防瘢痕药。但激光治疗瘢痕的效果是改善，注意只是改善，不是去除。通过多次治疗（3～5次），改善度一般40-80%之间。主要可以改善瘢痕的平整度、质地以及颜色（白色旧疤效果差）

　　痘坑或者水痘坑

　　手术瘢痕，尤其是刀口瘢痕不平整

　　烧烫伤、其他外伤后瘢痕，尤其是那种一两年了还厚厚那种

　　 膨胀纹（特殊类型瘢痕）

　　还能用来紧致皮肤，老外用的更多一点（宣传口号是给我六天还你六年）

　　毛孔粗大

　　细小纹理

　　皮肤松弛

　　（特殊设计的还有用来私密紧致的）

　　四、点阵激光后的护理有什么注意事项？

　　避水3天，不是避免一切液体，假如有无菌面膜，假如有无菌生理盐水是可以接触的。

　　适当外涂夫西地酸、红霉素等药膏防治感染

　　适当外涂生长因子等促进修复

　　有组织液渗出或者轻微渗血者可以当天包扎（我喜欢当天无菌纱布包扎一下，不同的治疗中心有自己的术后处理方案）

　　自然掉痂，勿抠除，一般5-7天脱落

　　掉痂后注意防晒，科学应用防晒霜，即使你是个办公室上班族

　　五、点阵CO2激光有什么不良反应？

　　疼痛  治疗时的疼痛（涂了麻药还是有或轻或重的疼痛，一般可以忍受），治疗后一跳跳的灼痛，一般两三个小时后就缓解了

　　轻微肿胀，一般1-2天

　　渗液，部分人做完即可有组织液渗出、淡黄色，不要以为感染，（一般年龄小的容易发生，毕竟皮肤含水量高，正所谓嫩的流水）

　　结痂 这个痂不像血痂那样厚厚有硬壳的感觉，一般褐色，薄薄的一层，掉痂的时候像搓泥，所以大部分人享受不到成片掉落的快感

　　红，做完就开始红了，结痂期可能红偏褐色，掉完痂是粉嫩红，一般2-3周，也有2-3个月的，极少数人甚至6-12个月。红是恢复期的表现，是正常的过程，不是皮肤变薄了，红的本质是血管新生，因为皮肤愈合需要营养物质。只是有些时候血管不听话，干完活不及时撤退，这时需要驱赶，比如用去红的激光。

　　新生白头粉刺或者痤疮样皮疹 见于油性皮肤，激光在皮肤打上微孔后皮脂外冒是正常的，因此很多人做完第二天就出现白白的皮脂。激光引起的无菌炎症会诱发原来潜在似发未发的痘痘，这种诱发出来的外涂药膏，一般1-2周恢复，外涂夫西地酸等即可，不需特殊处理。

　　色沉，其实点阵CO2激光并没有人们担心的那么爱色沉，一般是术后没有注意防晒，做完跑到三亚去happy，还自欺欺人的说我就在宾馆里看海景，三亚那紫外线，脸基尼都不一定好使（治疗后1-3个月内是色素代谢活跃期），曾经心软给一个妹子做了像素还不是点阵CO2激光，做完就打飞机去海南过年，结果变成了包公回来。

　　网格印，发生率不高，发生了也不明显。但是，有些人确实会有，每个人的恢复能力不一样，一般3-6个月可以恢复。

　　六、点阵激光治疗其他常见问答

　　1) 为什么要有刺激深度？

　　微米级的CO2激光直至真皮层，可以引起胶原新生、胶原重排，引起瘢痕成纤维细胞的增殖或者凋亡，这样才能引起足够的组织重塑，起到治疗作用，改善质地和平整度。

　　2) 为什么要整个瘢痕分布区治疗？

　　治疗整个区域，包括分布区域内的正常皮肤都要进行激光扫描，这样皮肤重新愈合，整体胶原收缩、皮肤紧致，才能取得更好的效果。

　　3) 为什么掉痂了还没看到效果？

　　掉痂仅仅表皮愈合的一个标志，或者说从掉痂开始效果才慢慢出来。这是因为组织重塑靠胶原重排，一般两三个月达到高峰，长达半年。因此，多数人1个月后才能看到效果。

　　4) 间隔多长时间才合理？

　　点阵CO2激光的治疗间隔一般最短间隔2个月，时间长点3个月、甚至半年都是可以的。

　　5) 治疗时为什么有蛋白质烧焦的味道？

　　CO2激光作用于皮肤后正常的一个反应，蛋白质凝固气化，必然会有这种味道。治疗的本质就是用一个可控制的损伤（亚损伤）来达到修复的，所以闻到这个味道完全不用担心。

　　6) 治疗后淡黄色液体是感染么？

　　点阵CO2激光治疗后常有组织渗液，这是一个正常的反应，尤其年轻患者中常见（年轻皮肤含水量丰富），不是化脓感染，一般当天就结束，慢的2-3天也会恢复。红肿渗液超过2-3天，那就要及时就医了。

　　7）   为什么刚掉完痂的时候发现痘坑变大了？

　　痘坑治疗的理念是“将碗变成盘子”，就是对坑壁进行处理，这样会使得整体外观柔和。先不要捉急，痘坑底层新生胶原出来，使坑变浅后你就会放松了。另外网上好多人说有激光坑，我们中心貌似没有这种情况啊。

 冯永强，外科学博士、博士后。主要专业方向：激光美容与注射美容（微整形）。兼任中国整形美容协会激光美容分会委员、中华医学会医学美学与美容分会创面修复与瘢痕学组委员、中国整形美容协会瘢痕医学分会青年委员、亚洲医学美容协会激光美容分会委员。

黄绿萍：激光中心主任，每周一、二、四（西院），周三（东院）。

 霍孟华：主任医师，每周二、三、五（西院），每周一（东院）

陈建：副主任医师，每周一、四、五（西院），周二（东院）

 冯永强：副主任医师，医学博士，每周一、四、五、日（东院），周三（西院）

 房林：主治医师，医学博士

陈迎涛：主治医师，硕士，每周二、三、四、日（东院）

张玲：主治医师，医学博士。