2009-08-18 阅读量：
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脂肪抽吸术是最常应用的美容外科手术，通过脂肪抽吸和切除使体形重塑，从而满足人们对美丽、年轻、健美和活力的渴望。
吸脂术是应用与负压吸引器相连的小口径的吸脂针，通过体表小切口进入体内脂肪层进行脂肪抽吸的外科手术。外科医生将吸脂针与强大的负压装置相连，在体内脂肪层进行前后往复的抽吸。脂肪被吸附于吸脂针末端的针孔，吸脂针前后的往复运动使脂肪撕裂成小组织碎片，从而被吸入收集装置中。
脂肪比相邻的血管和神经密度低、结构脆弱，因此它更容易被吸出，而神经、血管和筋膜组织则保持完整，不受损害。将深部肌肉筋膜连接于真皮的神经血管束即筋膜框架最后保留下来。随着皮下脂肪的减少，皮下容积相应减少，皮下组织和皮肤收缩，从而达到体形重塑的目的。
体形重塑切除术即去除松弛的，多余的皮肤和皮下组织，收紧临近的皮肤和皮下组织。在躯干的下部及臀股沟附近，腹壁整形术和大腿上提术是最常应用的体形重塑切除术。这种手术虽然很有效，但与脂肪抽吸术相比，其生理损伤大，病人痛苦，术后并发症较多。
病人的选择与评价
脂肪抽吸与体形重塑手术经常会吸引很多病人前来手术，他们往往错误的认为这些手术能够治愈肥胖。虽然吸脂手术能够很好的改善体形缺陷，但它并不能永久地维持术后体重。肥胖病人不仅不能长期受益于这些手术，而且出现术后并发症的危险系数也在不断增加。因此体重指数高于30的病人不应接受这种手术，而应建议他们进行减肥咨询。
体形缺陷病人的选择
一些体形不够匀称，局部脂肪较集中的病人，通过脂肪抽吸能够获得满意效果。有些病人虽然体重正常，但脂肪较集中于大腿和臀部（单侧或双侧），这些病人尤其适合于吸脂手术。对身体的大部分而言，如果捏持试验显示脂肪厚度等于或高于3cm，就表示皮下脂肪较多，适合进行吸脂手术。
对于那些全身皮下都有过多脂肪堆积，而体重稍高于正常的病人，通过吸脂手术也能获得满意的效果，但手术涉及的范围较大，危险性较高。大量去除皮下脂肪的远期效果尚有待证明。另外对于那些皮肤松弛下垂的病人，通过切除术也可得到很好的治疗效果。腹壁整形术就是通过将腹部多余的皮肤切除，而使躯干的靠下部分收紧。无论是腹部的前侧还是四周皮肤松弛下垂，腹壁整形术都是很有效的一种治疗方法。臀部和大腿的皮肤松弛可以通过臀上提术而得以矫正。在切除术中，脂肪抽吸术作为附加手术也经常被应用。
术前应该对腹壁筋膜的松弛程度进行评估。重叠缝合松弛的筋膜能够从本质上改善腹壁外形。如果腹壁筋膜突出是由于腹腔内脂肪堆积造成的，此时最好的减肥塑形方法就是节食和运动。在这种情况下如再重叠拉紧筋膜通常会导致腹壁膨隆复发。
脂肪抽吸术
操作器材
吸脂针 吸脂针的直径通常在2mm到5mm之间。吸脂针的针孔离园钝的针尖约有几毫米，并且其孔径很多样化。虽然吸脂针愈大，其抽吸速度愈快，但是其造成外形不平整的可能性也愈大。大多数情况下我们通常应用小型和中型的吸脂针，尤其是在对小部分脂肪堆积和皮肤浅层脂肪抽吸时。通气吸脂针使在抽吸物进入抽吸管的过程中与空气混合，从而提高抽吸的速度和效率。
抽吸管 直径大约1/2英寸、透明、有弹性的多聚体抽吸管将吸脂针与收集装置和真空泵连接起来。
真空泵 吸引装置多种多样，它们包括收集瓶，过滤器和真空泵。真空泵应该是强有力的，以产生足够的负压，从而形成水的汽化。抽吸物中水的汽化可以减少抽吸物的摩擦系数，从而提高抽吸的速度和效率。
注射器抽吸将装有Lure锁紧接头的注射器与吸脂针连接，以此装置可以有效地抽吸少量的脂肪。这种方法最常应用于自体颗粒脂肪移植，即抽吸身体某一部分的脂肪再注射到自身的其它部位。
自动往复式脂肪抽吸术 当抽吸浅层脂肪时，我们通常应用一种往复抽吸的装置，它可分为气动和电动两种形式。它的振动速率可以达到3000转/分，振幅为2－3毫米。往复抽吸运动使吸脂针更容易通过脂肪层，并且使吸附于吸脂针末端的小脂肪碎片更易撕脱。这种借助于外力的吸脂装置能够有效的节省外科医生的体力，它尤其适合于在一天中要进行大容量或多部位的脂肪抽吸术。但与我们通常应用的吸脂装置相比，这种装置有着庞大，笨重的缺点。
超声波脂肪抽吸术 这种吸脂装置的探针能够以20000－30000转/秒的速率，100微米的振幅往复抽吸运动。这种往复运动能够在探头周围产生巨大的能量。此能量场能够将脂肪组织乳化并使细胞内甘油三脂得以释放。由此形成的脂肪与组织间质的混合物再被吸脂针吸出。超声波脂肪抽吸术减轻了外科医生的工作量，它尤其适合于对瘢痕和纤维化部位的脂肪抽吸。虽然超声波脂肪抽吸术是又一种可供选择的吸脂手术，但也带来了一些潜在的并发症，如探头部位的高能量所形成的热损伤，其它常见的并发症还包括血清肿，术区感觉异常等。
外科治疗
术前患者取站立位，术者在脂肪堆积的突出部位标记一系列的同心圆，最里面的圆位于脂肪堆积最严重的部位。估计脂肪抽出的量，并在皮肤上标记，这对术中的操作很有用。在皮肤上行一小切口，作为吸脂入路。（Fig.1 在身体后方行脂肪抽吸术时，切口的选择和吸脂针的走向。Fig. 2 在腹部和股前侧行脂肪抽吸术时，切口的选择和吸脂针的走向。Fig.3 下肢行脂肪抽吸术时，切口的选择和吸脂针的走向。）
患者站立时，以杀菌剂（碘伏）从前胸到脚趾消毒皮肤。完毕后令其平躺于铺有无菌单的手术台，用无菌巾包裹双脚。将无菌治疗巾铺于患者身下作为衬单以利于术中保持体位。再用一无菌隔离单将麻醉师与术区分隔开来。这种消毒和铺巾的方法使身体的多个部位都暴露于手术范围之内，从而避免了术中二次消毒和铺巾的繁琐。
因为体温的升高会导致一系列的并发症，所以在整个手术过程中尽量避免使身体的大部分处于裸露状态，以使身体的热量损失最小。对于常规麻醉下的病人，斑氏回路中的逆向交换会减少热量和蒸发带来的损失。为防止意外，我们可将充气的加热毯应用于无菌区外侧身体的某些部位（通常是头，双肩和下肢）。当不能应用加热毯或其不足以维持体温时，可将手术间升温至80华氏摄氏度，术中静脉补充的液体加热至体温水平。
肿胀技术
术前用加入肾上腺素的利多卡因稀释液对术区进行局部浸润麻醉，用该浸润麻醉剂进行麻醉有以下优点：
1．减少出血。
2．减少全麻药品包括术后麻醉药的使用量。
3．减少静脉补液量。
4．有利于吸脂针在组织中抽吸运动。
5．有利于超声波吸脂术的操作。
以下是肿胀液的配方，它既安全又有效：
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