2020-06-30 阅读量：
中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院） 陈文
每个炎炎夏日或挥汗如雨的日子，如影随形的腋臭就会成为一种尴尬和焦虑，尤其对于青春期的年轻人。不仅工作、生活、社交大受影响，甚至会引发自卑等心理问题，腋臭不是病，却给人带来无尽烦恼。腋臭俗称狐臭、臭汗症，其原因是人体大汗腺过度发达，其所分泌物质在细菌分解下会产生一种令人不舒服的刺鼻气味。因为大汗腺主要集中在腋窝，因此多表现为腋部特殊臭味。大汗腺通常在青春期分泌达到顶峰，腋臭也最为严重，因此寻求腋臭治疗的多是青春期后的年轻人群。
其实，腋臭在西方国家很常见，他们通常不会因为这种浓重的体味而尴尬。这是因为：人种基因和饮食因素导致欧美人的体味普遍比较重，绝大多数人都有狐臭，大家见怪不怪。另一方面他们每天洗澡、抹止汗露、喷香水能够在一定程度消除体味，减少对日常生活和社交活动的影响。腋臭在欧美不是问题，但对亚洲人来讲却难以忽视。因为绝大多数亚洲人的大汗腺并不发达，因此体味浅，也是没有腋臭的。数据统计，有体味的中国人只占总人数的8%-10%，体味严重的比例更小。因此，在公共场所，如果一个人有明显腋臭，就会显得与众不同，这不仅仅影响周围人的感受，同时也会给自身带来不小的尴尬和自卑。
腋臭的发生和腋窝的大汗腺分泌有关，因此治疗腋臭就是要破坏腋下的大汗腺，消除其所产生味道的源头。腋臭具体治疗方式分为两大类：非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗有两种种：一种是药物涂抹法，可止汗、抗菌，暂时缓解症状，适用于不严重和因过度出汗和情绪紧张偶发的人群。另一种是激光、冷冻法、药物注射，通过破坏组织和大汗腺开口，达到消除和减弱腋臭目的。通常来讲，非手术方法创伤小，较为适用轻度症状人群，但是难以根治。
手术治疗方法可以彻底切除腋窝大汗腺，被认为是目前治疗腋臭最彻底的方法，能够显著消除异味，且疗效持久。但手术不可避免的存在有创伤大、并发症多弊端，让许多患者"望而却步"。因此提高手术效果、减少手术创伤和并发症是医生们手术中努力方向。
最初腋臭手术方法是在将腋窝皮肤梭型切除，虽然将包含大汗腺的皮肤全部去除，但是这种术式创伤大，皮肤切除后缝合会造成腋窝明显瘢痕，严重的会影响患者肩部功能，目前已经不再采用。
目前采用微创手术方法因为不再切除腋窝皮肤，因此避免皮肤切除后缝合所造成瘢痕。微创方法分为两种：大汗腺抽吸术和微小切口大汗腺去除术。抽吸方法在腋窝区域注射吸脂膨胀液后，插入吸脂针，利用负压吸引将皮肤下大汗腺吸出来，这种方法出血少，创伤小，恢复快，不用过度包扎，但是因为不能在直视下去除大汗腺组织，残留大汗腺组织多，消除腋臭的效果不完全，复发率偏高。而微小切口去除方法是在腋窝部位做小切口，通过小切口对皮下进行分离，将分离的皮下组织翻起，用剪刀将皮下分布的大汗腺组织剪除，同时刮除切口远端残留的大汗腺组织。这种手术方法能够进行直视下彻底去除大汗腺组织，效果好，术后不易复发。但是通过小切口对腋窝皮下进行剥离时，会损伤到皮下的毛细血管，造成皮下出血，如果止血不彻底、术后固定不佳很容易造成皮下的血肿，引起部分皮肤坏死。因此在微小切口大汗腺去除方法中，对腋窝部位包扎和固定显得非常重要。但是腋臭手术往往在夏天进行，过度包扎和长时间的固定对患者日常生活或肩部的活动造成很大的影响。
如何在保证手术效果同时，减少术后过度包扎对腋患者的影响显得十分有意义。为了解决这个问题，陈文医生对腋臭手术方法进行探索，结合了腋臭抽吸方法和微小切口大汗腺去除方法的优点。手术首先采用脂肪抽吸的方法将腋窝皮下的大汗腺进行抽吸，去除大部分的大汗腺组织，然后在腋窝部位做很小的切口，通过小切口将残存大汗腺进一步修剪和去除。术中采用两种方法的操作过程，虽然增加了手术的复杂程度，但是却能显著提升了手术效果，术后几乎没有出血，因而不必在术后对腋窝进行长期的加压包扎固定，大幅度减轻了术后对患者活动的限制，提高了患者术后恢复期的舒适度。
腋臭手术既简单也不简单。简单的是手术技术并不复杂，门槛低，很多医生都可以操作，但要要真正达到微创且根治并不简单。术后发生效果不佳或继发出血造成严重瘢痕的情况比比皆是，这项技术和方法的推广和应用能够更有效的治疗腋臭，使更多的腋臭患者真正获得根治及微创兼顾的手术效果。
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