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1．简介
1982年6月11日，美国医学杂志（the Journal of American Medical Association）以“医学新闻”为标题，发表了一则声明：“组织扩张术：整形外科下一个20年的未来。”应该说，这个声明标志着组织扩张技术正式为整形外科所接受，也掀起了人们研究皮肤扩张技术的热潮。30年弹指一挥间，如今，组织扩张术作为一种治疗方法，和显微外科技术、颅颌面外科技术、肌皮瓣技术等一样，已经成为整形外科医师最常使用的技术之一，造福于广大的患者。
“以史为镜，可以知兴替，”了解历史，熟悉历史，尊重历史，对于任何一个学科专业来说，都是一件至关重要的事情，历史上有多少波澜壮阔的事情，当时有多少意气风发的人物，当事过境迁，往事苍老之后，都湮没到昨天那巨大的阴影之中，成了“陈迹”，“人生有代谢，往来成古今。”时间无情，但有些往事是不应被遗忘的，倘若能从过往的历史中参悟出一丝人生、学问上的道理，“高山仰止，景行行止，”那就不止是学习历史，掌握学问，简直就是人生的一大乐事了。
在扩张器的研发和使用过程中，Chadomir Radovan医生所起的作用举足轻重，相当突出，本文旨在通过回顾Radovan医生个人和他研发皮肤扩张器的历史，再次回顾组织扩张术这一极富创造性的技术的提出、研制、完善的过程，尝试总结这一过程给我们带来的启发。
2．Chadomir Radovan医生小史
Radovan医生1932年生于南斯拉夫（Yugoslavia），20岁时，移民美国；他是一位讲故事的高手，据说他讲的故事语言丰富多彩、情节诡谲多变，此外，他还是一名技巧娴熟的风琴手，他利用自己的这一技能在婚礼和小型私人聚会上进行演奏，几乎游历了大半个美国；1967年，他毕业于美国Georgetown医学院，并在其中完成其住院医师培训。1984年9月23日，Radovan医生在佛罗里达海岸的大海里游泳时，意外地溺水身亡，享年52岁。
3．不得不提的Neumann医生的工作
在回顾Radovan医生研发扩张器的过程之前，有必要先谈一谈Charles G. Neumann医生。
1956年10月25日，在美国佛罗里达迈阿密举行的美国修复重建外科医生协会第25届会议上，Neumann医生提交了一篇极富创意的文章，文章的题目是：《应用皮下埋置气囊使皮肤扩张》（The expansion of an area of skin by progressive extension of a subcutaneous balloon）。文章的作者Neumann医生是纽约大学医学院研究生院外科的成员之一，在纽约的Bellevue医院工作。
在文章中，Neumann报道了一例52岁的男性患者，因为创伤实施了右耳上2/3的切断术，作者通过一个耳后的切口为该患者埋置了一个“扩张器，”伤口愈合三周之后，通过一个外置的管子和一个开关，间断地向扩张器内注射空气，“依据气球上面皮肤和皮下组织的外观，每周数次”向气球内注射空气，第一次手术2个月之后，Neumann报道气球上面的皮肤面积原本是12平方英寸，现在大约增加了350%。二期手术时，取出气球，应用扩张皮瓣覆盖移植的肋软骨。依据当时做Neumann医生助手的高年住院医师Lawson的回忆，所谓的扩张器由一个“萎陷的橡胶气球”，固定在一个“能弯曲的聚乙烯管”上，Lawson医生指出这些气球其实就是避孕套，并指出Neumann医生所报道的那例患者手术后皮瓣成活良好，但再造外耳的美学形态欠佳。
其后，由于Neumann医生忙于其它工作，没有继续开展组织扩张术方面的工作。但Neumann医生的高明之处在于他在其唯一的一篇关于组织扩张术的文章中，很好地对自己“在皮肤下面放置一个橡胶气球（rubber balloon），通过气球的逐渐膨胀而使一块皮肤和皮下组织的面积增大，从而满足重建手术的需要”这一极富灵感的想法、革命性的概念进行了完美的记录，还在他的文章中为我们提出了“expansion”（扩张术）这一术语。
Neumann的工作在当时并没有引起人们的重视和兴趣，相反，还被视为荒诞古怪、不和常规。他的工作也逐渐被人们所淡忘了。
Charles G. Neumann1913年10月14日出生于纽约，并于1972年10月19日在其位于纽约的New Rochelle的家中去世，享年59岁。在1973年12月的PRS杂志上，登载了他的较为详细的讣告。Neumann医生1934年在Dartmouth大学获得艺术学士学位（A.B. Degree），1936年，在康奈尔大学医学院研究生毕业，1947-1949年，在纽约医院，Neumann医生进行了自己的整形外科住院医师培养，指导老师是Herbert Conway医生，1953年，Neumann医生被委员会授予整形外科从业资格，在纽约市的郊区他有一个私人诊所，同时，他还是纽约大学的一名整形外科临床副教授，很明显，Neumann医生有关组织扩张的临床工作都是在Bellevue医院进行的。
4．Chadomir Radovan研发扩张器的故事
1976年秋天，在波士顿举行的ASPRS年会上，Radovan医生报道了应用组织扩张术进行乳房再造为时8个月的经验。据Nordstrom医生回忆，Radovan在做住院医师培训时，他的妻子怀孕了，夫人怀孕时表现出来的那种组织的生理性扩张现象，给Radovan留下了深刻的印象，也许正是在这一现象的启发下，他开始设计并最终形成他所设计的组织扩张器；在正式场合介绍组织扩张时，Radovan从来没有提起组织扩张概念这一独特的来源，但是，通常他都会以一个妊娠的女人的腹部（a gravid abdomen）的图示作为开场。
在谈到他的扩张器首次被制造时，Rodovan喜欢用偶然的方式来讲述这个事情，1975年末的一个雪天，一家大的植入物生产公司的主席Rudy Schulte先生，对Georgetown整形外科进行了短暂的访问，Rodovan主动提出开车送Rudy Schulte去机场，一路上，Rodovan不停地向他用图纸和示意图说明他的概念和他想要的植入物。Rodovan不能确定Schulte是否感兴趣，但他很清楚植入物生产商总是被不同的有创新想法的外科医生所包围。但是，在一个月内，他就从Schulte收到了他的第一批植入物，并于1976年1月26日，在华盛顿的Veteran’s Administration医院实施了他的第一例扩张器置入手术。
其后，Radovan医生一直在从事组织扩张术方面的研究工作，一直到1984年他溺水身亡。
5．启发
通过对扩张器研发过程的简略回顾，我感到有如下几点，很值得我们思考和借鉴。
1． 住院医师：外科医生成长的黄金阶段
外科医生能否成为一名视野开阔、后劲十足、具有创造力的专家，在住院医师阶段是否打下了坚实的基础十分关键。在担当住院医师时，除了年轻，精力充沛、满怀热情等主观因素外，医院一般会要求住院医师尽可能多地接触各种各样的患者，住院医师最有可能在第一时间接触到临床工作中面临的亟待解决的难点问题，如能捕捉住这些问题，并进行深入研究，往往会有所发现。
住院医师阶段对于一名外科医生来说，好比寻求一块适合自己的土壤，并播下一颗种子的过程，成功的住院医师培训，在日后的工作中，这颗种子就会发芽、生枝、开花、结果。
2. 做生活的有心人
古人云：“世事留心皆学问，”Radovan医生妻子的怀孕，腹部明显的生理性膨隆，一定给他留下了深刻的印象，并给了他设计扩张器的灵感；怀孕的妇女，每个人都见过，但只有Radovan设计出了真正的扩张器。在此之后，许多人又回过头来描述了许多与人体有关的生理性扩张现象，但这都属于“事后诸葛亮，”与Radovan的工作相比，相差何啻霄壤了。
3． 熟悉文献，不要轻率地否认他人的工作
早在1956年，Neumann医生就几乎提出了现代意义上的“组织扩张术。”但由于当时人们认识上的限制，人们并没有对他的工作给予足够的重视，相反还视之为奇谈怪论，天方夜潭。但这一态度造成的后果使组织扩张术的提出整整晚了20年。Neumann医生的文章在20年中，沉没在浩如烟海的文献资料里，无人过问。
在科学的历史上，真正具有划时代意义的独创性工作寥若晨星，多数工作都是在前人研究的基础上，向前推动一小步就已经很不简单了，因此，在日常的临床工作中，熟悉历史，尽量多地占有和掌握文献，不草率地否定他人的工作，总是抱着一种欣赏和鼓励的态度看待他人的观点和工作，应是对我们最起码的要求。
4． 热爱本职工作，对工作充满热情
在Radovan医生想方设法央求假体制造商为其制造第一枚扩张器时，其实，在美国密执安大学的一些医生也在紧锣密鼓地研制组织扩张术。由于Radovan医生对工作的执着和热情，才率先设计并制造出了世界上第一枚真正意义上的“皮肤扩张器。”
在工作和生活中，有一些类似“灵感”之类的东西，往往会在脑海中一闪即逝，要善于捕捉这些看似不经意的“想法，”并争取付诸慎密的思考和实践，这些“灵感的火花”往往就是创作的源泉。
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