2018-04-12 阅读量：
你的性别由谁决定？
中国医学科学院整形外科医院 整形十科 周宇
体育课下课铃声响过，操场上的战况依然焦灼。一个十三四岁的少年带球飞快地向球门跑着，边跑边在脚下做着动作绕过一个个后卫，辗转腾挪间动作很是灵活。他踢进了最后一个球，转身兴奋地和队友们击掌庆祝后，甩甩头上的热汗，轻快地向水房走去。他个子不高，身体很壮实，黝黑的面庞，唇周已有胡须模样，俨然一个小男子汉形象。
如此运动型的阳光少年在几周后却遇到了一件烦心事。他惊慌失措，不知如何是好，十分忐忑地把烦心事告诉了母亲，家长们随后带他到整形医院看病。
无独有偶，同一天就诊的还有个芊芊少女。她大概十五六岁年纪，个子高挑，竟比少年高了许多，身材纤细，皮肤十分白皙，声音轻灵，属于高冷美女范。
少年和少女就诊的原因居然是相同的，竟然都与月事有关！但出乎意料的是，少年是因月经来潮，而少女是因月经迟迟不来就诊。经过详细的检查，诊断结果也十分令人震惊，“他”居然是“她”，染色体为46 XX！而“她”竟然是“他”，染色体为46 XY！
性别是个非常简单的话题，一目了然；性别又是个十分复杂的命题，有时雌雄难辨。众所周知，染色体是性别的决定因素，但我们最常用的身份证上标注的性别并不是染色体性别，而是社会性别，也就是少年和少女在众人眼中的性别。
家长们会问，孩子的性别不是父母决定的么？专业点说应该是染色体决定的？但是，染色体并不能最终决定性别！因为染色体仅是性别启动的初始密码。当胚胎6周时，身体获得Y染色体传来的信号，男性性腺开始发育，若11周还没有信号传来，则女性性腺自动发育。到此时，染色体的任务结束，同时性腺分泌激素，并与相应的受体及各种酶开始发挥作用，其中任何环节发生问题，身体自动向女性性征开始发育。简而言之，性别是由染色体、激素、受体等因素共同决定的。
当新生儿或小朋友表现出如下表型时，他/她的性别如何判定？社会性别如何选择呢？
若您发现有小朋友的表征模糊，请尽快到生殖内分泌科就诊，手术治疗请到正规医院整形外科就诊。
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