2014-06-20 阅读量：
外阴白斑畸形的矫治
外阴白斑，是我们经常耳闻的病，许多女性患者自诉得了外阴白斑，心里非常害怕，担心恶变而就诊要求行手术治疗。外阴白斑到底是一种什么病，会不会恶变，是不是需要手术治疗呢？外阴白斑，顾名思义，因外阴病变部位皮肤或粘膜呈白色而得名，又称其为外阴白色病变。在临床上则命名为“外阴色素减退疾病”，是一组以女性外阴皮肤或黏膜组织发生变性及色素改变为特征的慢性疾病。因此，外阴白斑是一个直观但是比较笼统的称呼，实际上，它只是一组疾病的一个共同临床表现。临床上能引起“外阴白斑”的病种很多，诸如外阴白癜风、外阴白化病、外阴接触性皮炎，外阴擦伤，外阴毛囊炎，银屑病，念珠菌外阴炎、糖尿病外阴炎等等，此类疾病病因明确，应针对病因进行规范治疗。而外阴色素减退疾病属于病因不明的“外阴白斑”，它又分为外阴鳞状上皮细胞增生和硬化性苔癣两种疾病。
①外阴鳞状上皮细胞增生，其发病可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激等解剖生理因素有关。此病多见于50岁以前的中年妇女，但亦可发生在老年期。外阴瘙痒是此病最主要症状．多难耐受。常因搔抓引起表皮抓破、皲裂、溃疡。如出现溃疡长期不愈，特别是有结节隆起时，应警惕局部癌变的可能。此病主要依靠活组织病理检查方能确诊，当病理检查出现不典型增生时，临床诊断为外阴鳞状上皮内瘤样病变，部分患者有发展为外阴癌的可能。
②外阴硬化性苔癣，以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为特征，此病可发生于包括幼女在内的任何年龄妇女，但以40岁左右发病率最高。主要症状为病损区皮肤发痒，进一步发展时皮肤和黏膜变白、变薄，失去弹性。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅能容指尖以致性交困难。幼女患者瘙痒症状多不明显，至青春期时，多数患者的病变可能自行消失。诊断需靠活组织病理检查确诊。硬化性苔癣患者由于长期瘙痒和搔抓的结果，可能在原有硬化性苔癣的基础上出现鳞状上皮细胞增生。
外阴白斑的临床治疗目的主要是缓解临床症状，预防其向恶性转化。临床治疗方法较多，但容易复发。⑴一般治疗：以局部清洁、避免搔抓、局部激素药物改善症状为主。⑵物理治疗：包括激光治疗，高能聚焦超声治疗，光动力疗法等；⑶手术治疗：外阴鳞状上皮细胞增生有发生瘤样病变及癌变的几率，目前主张对此病应以内科治疗为主。但对于活组织病理检查显示瘤样病变或恶变者、反复内科治疗无效者需采用外科手术进行治疗。此外，某些治疗方法有可能引起外阴形态改变并导致性生活困难，亦需采用手术方法进行改善。手术方式根据患者的年龄、病变的性质、病变的范围进行选择：①病灶局部扩大切除术；②外阴皮肤切除术；③单纯外阴切除术。手术的目的在于将病灶完全切除的同时尽可能的保护外阴的外形和功能。
在临床工作中，我们常常遇到很多患者因未能获得早期及时的诊断和治疗，导致病情延误，甚至恶变。其原因或是患者不重视外阴部症状，延误就医；或是医生对疾病本身认识不够，处理不当。在此，我们建议患者及时到正规的整形医院就诊检查，必要时行活组织病理检查，明确诊断后进行合理规范的治疗。
整形十科：李强主任、赵阳医师
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