2014-06-20 阅读量:
失败尿道下裂的矫治
尿道下裂是比较常见的男性泌尿生殖系统的先天性畸形,其发生率较高,而且有逐年上升的趋势,国人大约每出生300~600个男孩中就有一个尿道下裂患儿。尿道下裂患儿不仅在生理上无法正常站立排尿,成年后影响性生活及生育能力;如不及时诊治,往往会影响儿童的心理发育。患者本人以及家长常常求治心切,积极就医。但由于尿道下裂手术方式多而复杂,尤其严重尿道下裂的成功治疗是极具挑战性的手术,其技术含量较高,手术并发症及失败率也相对较高。一旦手术失败,将给患者及家属带来更大的心理压力和身体创伤。因此,对于失败的尿道下裂,采用合适的治疗方法,将会大大减轻患者及家属的痛苦和负担。
我们在临床上经常遇到的并发症主要有以下几种:①阴茎弯曲:尿道下裂术后出现阴茎弯曲是一种比较常见的术后并发症,阴茎弯曲会明显降低性生活质量。一般认为如果阴茎弯曲少于30度,可以不用手术治疗或者仅采用阴茎背侧白膜折叠术;而阴茎中重度弯曲则多需行手术矫直,局部皮瓣或游离组织移植再造部分尿道。②尿道狭窄:是尿道下裂修复手术后的最严重的并发症,患者常表现为排尿困难、排尿时间延长,甚至可能出现尿潴留,长期还可能诱发结石、感染、肾功能不全等其他并发症。症状较轻者,可适当使用尿道扩张;对于效果欠佳者,不宜反复进行扩张,而应该采用手术矫治,根据狭窄部位的不同及组织缺损的多少,而采用皮片游离移植或皮瓣带蒂转移进行修复,严重的狭窄则要切除狭窄段尿道,重新进行尿道成形。严重尿道狭窄属于急症,如果发现明显的尿潴留,要及时进行治疗。③尿瘘:是最常见的尿道下裂术后并发症,表现为排尿时自尿道外口之外的其它部位漏尿,瘘孔可大可小、可多可少。治疗根据瘘孔的大小和多少,可采用局部皮瓣、临位皮瓣、阴茎皮肤脱套、鞘膜瓣等方法修补,对于巨大尿瘘,往往需要作尿道重建术。④尿道憩室:也是尿道下裂手术后常见的并发症之一,主要表现为再造尿道的一部分明显增宽,排尿时出现鼓包,排尿后常有尿液的残留。憩室的存在可以引起感染、结石、排精困难等问题。其治疗主要是解除远段尿道的狭窄,切除部分憩室以恢复尿道的通畅。
尿道下裂术后并发症往往给患者及家庭带来很大的痛苦,其矫治方法有些简单,有些则非常复杂,甚至需要重新再造尿道。因此,一旦出现尿道下裂术后并发症,我们建议患者及时到正规医院就诊治疗,早日解除痛苦,恢复健康。
整形十科:李强主任、赵阳医师
联系方式:010-88772068(医生办公室)
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