2014-06-20 阅读量：
带有性感觉的阴道再造术
阴道（vagina）是女性生殖系统一部分，其主要功能是婴儿的娩出，月经血液和体液的排出，也是重要的性功能器官。先天性阴道缺失（congenital absence of the vagina），是指由于苗勒氏管发育异常引起，女性先天性的缺乏上段大部分或全部阴道结构。其发病率约为1／5000～1/10000之间，多见于Mayer-Rokitansky-Kuester-Hauser (MRKH) 综合征，多数患者以此病到我科就诊。另外，创伤、肿瘤术后、性发育疾病、易性癖病等患者，也需要行阴道全部或部分重建。上述各种原因导致的阴道缺失，除了带来躯体上的痛苦外，患者往往还承受着巨大的精神心理压力。阴道重建的目的是为患者建立一个结构性阴道，以解决会阴区外观及性生活问题。
自1817 Dupuytrin首次采用单纯会阴造穴施行阴道再造术以来，历经近两百年的发展，涌现出了一百多种术式。各种术式争论的焦点主要集中覆盖新阴道创面的各种不同衬里组织上，而衬里移植物的种类及手术方法决定了再造阴道外形是否能以假乱真，内壁是否接近黏膜功能，术后性生活是否需要润滑剂等问题。目前阴道再造主流术式包括带蒂组织移植及游离组织移植两大类，均存在一定的缺陷。如皮瓣或肌皮瓣再造的阴道臃肿，无分泌功能，供区畸形明显，目前已几近摒弃；腹膜及肠管再造的阴道虽然有润滑分泌功能，但是手术风险高；皮片法易挛缩，且无分泌功能；异体及异种组织的应用因免疫排斥而受到限制；脱细胞人工真皮造价昂贵，远期效果仍待观察。我科近十年来应用口腔黏膜游离移植的方法进行阴道再造，较其他方法具有明显优势。再造的阴道湿润光滑，无毛发，富有弹性；有足够的深度和宽度；有分泌功能，无需使用外源性润滑剂；无明显供区畸形，会阴区形态如正常女性。因再造阴道大体观、病理学及分泌物形状均接近正常阴道，近年来受到越来越多的重视和应用。缺点是需佩戴模具半年以上，无性感觉，这也是所有阴道再造术的不足之处。
性功能的重要性不亚于泌尿功能和生殖功能，是外生殖器功能的重要组成部分。各种原因导致的外生殖器功能不完善，是人生的一项重大缺憾，并由此产生相关个体相应的心理疾病及至社会问题。我们通过长期的临床工作实践并传承我院老一辈整形专家的工作积累，首次尝试在性器官重建的过程中，将既往认为“无用或多余”的性敏感组织，科学、合理、微创地再应用，组合于再造的性器官中，从而改进目前性器官重建术后，受术者性感觉功能方面的缺憾。此技术已获得北京市科委首都特色项目支持。我们相信此技术在最大程度上完善外生殖器功能，提高现有术式的优越性，并对提高患者的生活质量具有非常重要的意义。
整形十科（妇科整形中心）李强主任、周宇医师
联系方式： 010-88772068（医生办公室）
010-88772060（护士站）
上一篇:阴茎缺损后怎么办？
下一篇:会阴体重建+粘膜折叠法阴道紧缩术
