2018-05-03 阅读量：
妙刀生花！割个双眼皮解决上睑下垂问题
中国医学科学院整形外科医院 整形九科 甘承
有人会问：“双眼皮和上睑下垂，这两者似乎没有什么关系啊！我做过这个手术，从来也没有人和我提过这个，做完了也不错的。”的确，双眼皮手术原本和上睑下垂不应该扯上关系，多数做过双眼皮手术的人也不会碰到这个问题，所以干脆没有听说过。但两者的的确确存在着密切的联系！
双眼皮术是国内整形美容外科经久不衰的最热门手术，在许多 90 后的心目中已经成为了“微整”的一种。切开法双眼皮术由于手术效果立竿见影且持久稳定受到求美者的追捧，由于手术器械简单、涉及材料少，在许多小诊所甚至美容院都有双眼皮手术的开展。由于眼睑结构的多样性，眼睑保护眼球功能及其活动功能的较高要求，双眼皮术具有许多涉及诊断及操作的各种细节，这些细节尚未得到求美大众的充分认识。
之所以要说双眼皮和上睑下垂存在密切联系，这事要从一个重要的结构————提上睑肌-腱膜说起。
介绍提上睑肌-腱膜就不得不提眼睛睁开的原理————眼睛睁开是依赖于提上睑肌（及苗勒氏肌）的收缩作用：提上睑肌（有时又称为上睑提肌，简称提肌）是负责睁开眼睛的一束肌肉，受动眼神经（支配眼球运动的也是这条脑神经－大脑直接发出的神经束）的支配，在眼球上方像一面展开的扇子平铺到上眼睑的最内层－－睑板上，肌肉逐渐变成腱膜。提上睑肌收缩时腱膜向斜上方牵拉眼睑的睑板，睑板带动眼睑的皮肤及皮下组织，眼皮就睁开了。因为睑板表面和眼球表面贴合紧密，睑板在睁眼的过程中紧贴眼球表面，这也很重要，提起的方向不会导致睑球分离。提上睑肌收缩时缩短的距离决定了上眼睑上提的范围。如果提上睑肌的收缩能力下降————无论是先天性的发育不良（生来如此的事情，原因还没搞清楚），或者由外伤或疾病或手术引起的，都会造成由于提上睑肌无力而形成的上睑下垂。可见提上睑肌-腱膜是上睑下垂的绝对主角。
提上睑肌-腱膜又是形成单双眼皮的决定因素。先说双眼皮的成因，主角还是提上睑肌-腱膜，提上睑肌-腱膜的一部分连到了眼睑的下缘皮肤上，睁眼时，被提上睑肌-腱膜拉住的皮肤会跟着眼皮向上抬起，其它的眶部眼皮则原地不动，两者的反差就形成了双眼皮。再说说单眼皮的成因。其实呢，单眼皮不如说是厚眼皮，比方说外国人的眼皮比较薄，最外层的眼皮和最内层的睑板之间组织很少，所以眼睛睁开就显得大，个个似乎都是双眼皮，但实际上，他们眼睛睁开了很多时候是看不见两条睑缘的。我们东亚人，包括日本人、韩国人，上眼睑的皮肤和睑板之间含有很厚的眶隔组织（肿眼泡），眼轮匝肌也很厚，而且含有很多说不上名字的纤维组织，这些滑溜溜的组织隔开了睑板与皮肤间的联系，提上睑肌一收缩，提起来的只有睑板，浅层的厚眼皮则原地踏步，结果就是眼睛睁开了（睑板上去了），而眼皮没有睁开（想象眼皮是个厚重的布帘垂在眼睛前面，睁不动啊）。
由此可见，双眼皮手术与上睑下垂的交叉点在于上睑提肌-腱膜，上睑下垂和双眼皮到底是什么关系呢？大致有以下四种情况：1、手术前发现了已经存在的上睑下垂，那么在双眼皮手术中，可以将低垂的提上睑肌腱膜缩短收紧，调整两侧的差距，就有可能获得良好的恢复（也不见得都会完全恢复，但至少不会加重）；2、术前存在上睑下垂但没有发现（有时，单眼皮确实很难区分存在睁不动还是眼皮下垂），双眼皮术因为解除了表层眼睑表层皮肤的遮盖，会放大双侧的差异；3、术前不存在上睑下垂，但双眼皮固定的过高或者损伤了上睑提肌，那么上睑提肌会受到缝线的影响而出现活动受限，出现暂时性的上睑下垂，表现为眼睛睁不太开，但通常会有所恢复；4、极个别情况下损伤了上睑提肌及腱膜而术中没有及时发现处理（注意，并不是只有切开的双眼皮手术才会损伤，切开的双眼皮手术会有更多的风险，但总体而言极少会发生这么“没谱”的事），术后形成了纤维粘连，这种情况是不能自然恢复的，大多数需要择机进行修复手术。
那么事情就比较清楚了，双眼皮手术实际上和上睑下垂是紧密相连的，双眼皮手术既可以矫正业已存在的上睑下垂，也则有可能加重已经形成的上睑下垂，甚至形成新的上睑下垂。在做双眼皮之前一定要检查是否存在上睑下垂（当然，其它情况眼科相关问题也要检查），及时矫正。这样如果能充分认识双眼皮手术和上睑下垂间的关系，求美者会比较从容的面对上睑下垂的问题，不会措手不及，更不会在出现问题以后茫然无措。
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