2017-12-21 阅读量：
让专家告诉你，激光如何治疗瘢痕的？
整形九科 杨增杰 范金财
瘢痕是人体创伤修复过程中的一种产物，是真皮组织损伤后异常修复的结果。一直以来，对于瘢痕的防治都是美容外科治疗的重点和难点。从1978年Ginsbach首次应用氩离子激光治疗增生性瘢痕取得满意效果以后，激光开始应用于美容外科瘢痕领域，现已经取得了良好的疗效，逐步展现出广阔的应用前景。
一、激光是通过什么机制治疗瘢痕的?
瘢痕的激光治疗机制目前还不十分清楚，现根据目前研究的进展，有如下几个方面：1．损伤与抑制瘢痕组织内血管；2.祛除瘢痕组织；3．抑制纤维组织生成和过度增生；4.促进瘢痕内成纤维细胞增生、胶原再生与重建；5诱导细胞凋亡。
二、激光治疗适合哪些瘢痕？
1.激光治疗疤痕的方法适用于没有明显功能障碍的扁平疤痕；
2.水痘、痤疮愈合后遗留的散在大小不等、高低不平的疤痕；
3.部分增生性疤痕和疤痕疙瘩；
4.面积较局限的凹陷性疤痕。
三、激光治疗瘢痕的优势有哪些
1.激光治疗瘢痕可以改善不良的皮肤组织和色斑组织,具有很精确的针对性；
2.不会损伤周围的健康肌肤,就可以达到除疤的效果；
3.术后的所需要的恢复时间很短；
4.无需住院手术，痛苦小；
5.安全有效，并发症少，花费少。
四、如何应用激光治疗瘢痕？
目前临床上用于治疗瘢痕的激光有很多种，根据瘢痕的不同时期治疗方法不尽相同。
1.前期（伤口愈合半年内）：祛红治疗，以抑制瘢痕血管增生为主
根据损伤修复过程，伤口愈合后的半年内，瘢痕内大量的血管形成导致瘢痕表面。发红的瘢痕影响外观及患者心理。这时的治疗重点应以去红治疗为主。激光治疗创口瘢痕后，瘢痕内新生的血管组织迅速损伤，瘢痕快速变软，红色消退，更接近正常肤色，能够取得了良好的疗效。
建议：患者可于伤口愈合拆线后一个月左右行激光去红治疗。
2．后期（伤口愈合半年后）：祛除凸起瘢痕，刺激凹陷部位胶原再生，与组织重塑
瘢痕形成半年后如未得到及时有效治疗，发展为病理性瘢痕，可能出现瘢痕增生，瘢痕疙瘩或者萎缩性瘢痕。这是因为血管和纤维结缔组织大量增生、沉积。此时的瘢痕外观肥厚肥厚，色泽暗红或淡红偏白，质硬，或者萎缩。此期应用的激光主要以直接祛除瘢痕表面凹凸不平组织，刺激凹陷部位胶原再生与组织重塑为主。
建议：可以应用超脉冲二氧化碳点阵激光治疗瘢痕。
五、激光治疗瘢痕的注意事项有哪些？
经激光治疗后刚开始几天治疗区会有红肿及渗液，当红肿消退会有疤皮产生，等至一到两周后疤皮会脱落，创面愈合，在此期间有一些注意事项需要注意：
1. 治疗后需要服用抗菌素，一般患者服用三天即可，但是如果创面较大需要服药的时间要相应长一些；
2. 疤皮要让它自行脱落，不要强行祛除，并且在疤皮脱落后避免阳光暴晒及风沙的刺激；
3. 在术后三个月内都要注意防晒防紫外线。出门前最好化妆。
六、那些人不适宜激光治疗？
1．瘢痕体质不宜进行激光去疤痕；
2．伴有功能障碍的（例如爪形手等）瘢痕须手术治疗不宜进行激光去疤痕；
3．部分蹼状瘢痕不宜进行激光去疤痕；
4．局部有感染病灶，青春期或面部座疮反复发作而未达到稳定的患者不宜进行激光去疤痕；
5．肝肾功能异常、血糖明显升高不宜进行激光去疤痕。
6．有明显色素代谢紊乱者，如内分泌失调、进展期白瘢风等不宜进行激光去疤痕。
七、激光治疗后如何护理？
1．在接受了激光祛疤手术后局部可能会出现不同程度的红肿、轻微出血，之后或许会出现结痂、色素沉着或减退等，均为正常现象，不需治疗；
2．应保持治疗部位的干燥、清洁，不要沾水，不要化妆，避免用力抓挠、揉搓以及日光曝晒。伤口结痂后应任其自然脱落，不要提前剥开等；
3、在激光祛疤的恢复期内应清淡饮食，勿食辛辣、刺激性食物，戒烟酒，不要做剧烈运动。
4．应格按照医师嘱咐，按时服用抗生素等药物；
八、激光治疗瘢痕的过程如何？
1.激光祛疤需治疗1-3次。每次治疗根据面积和病种，5分钟-2小时不等，在门诊进行不需住院。在激光去疤治疗时由于局部产生瞬间高温，会有一些刺痛灼热感，但大部分病人无须麻醉即可耐受，对于少数敏感患者，我们在术中可以加用局部的浅表或浸润麻醉以减轻不适感。
2.激光祛疤治疗后1-3天，治疗区和周围组织会有红肿及渗液，可感肿胀麻木，以后红肿逐渐消退，激光去疤手术创面被痂皮覆盖，术后1——2周痂皮脱落，创面愈合。
3.激光祛疤后2周内手术创面应保持清洁、干燥，不能擦洗，避免阳光照射，必要时局部使用抗生素软膏。痂皮不能强行揭除，应让其自选脱落。激光去疤治疗后局部肤色可能较红继而色素沉着，根据个人情况不同，色素沉着会在1——6月后逐渐消退。
激光祛疤是目前较为理想的疤痕修复方法，它解决了外科手术难以彻底清除大面积疤痕的缺陷，激光祛疤利用高端的美容技术，实现精益求精的修复效果，让受到疤痕困扰的爱美者得以重获美丽肌肤。
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