2009-08-18 阅读量:
唇裂与腭裂畸形俗称“兔唇”与“狼咽”,在新生儿中发病率较高,据专家统计每1000个新生儿就可有一个患先天性唇裂腭裂畸形,其中单纯唇裂的发生率最高,单纯腭裂的发生率最低,男性多于女性,左侧多于右侧。
唇裂与腭裂的发生主要是由于妊娠前3个月发生胚胎口腔组织发育暂停所致,其原因可概括地分为遗传原因和环境原因两大类。约有20%的唇裂腭裂患者其发病原因是由于遗传,其余80%可能是由于环境的原因所致。其中环境因素包括母亲在怀孕早期短时间或长时间的震惊恐惧和悲伤;风疹病毒及其他病毒感染;钙磷铁维生素B2,C、D、H,泛酸、叶酸缺乏,及过多的维生素A;缺氧;汞中毒或抗麻风药物中毒:妇产科疾病如子宫内膜炎、子宫瘤、子宫前倾、子宫发育不全,羊膜粘连;以及低温、放疗等对孕妇的损伤。
唇裂及腭裂按部位分为单侧及双侧,按裂隙大小均分为3度,其中唇裂Ⅰ度为红唇裂、Ⅱ度为不完全唇裂、Ⅲ度为完全唇裂,腭裂Ⅰ度为悬雍垂裂、Ⅱ度为不完全腭裂、Ⅲ度为完全腭裂。
唇裂修复首先基本要求是修复后上唇不再有缺裂畸形并且具有正常的宽度和长度,此外还需要具备一些美学要求如鼻小柱、鼻尖和鼻长轴都要回到正中位,鼻尖呈圆凸形,两侧鼻翼要弧度一致,鼻孔大小相等,两侧鼻翼基底部要在一个水平线上,两侧鼻孔底部无凹陷,具有正中位的唇人中及朱缘弓,修复后的瘢痕要不甚明显。
腭裂修复的要求是消灭腭部的裂隙,恢复腭部的生理功能,包括保持口腔清洁(鼻腔的分泌物不致流入口腔)、吞咽和语言功能。
唇腭裂畸形涉及形态功能心理及社会行为的多方面缺陷,并且随生长发育不断变化,决定了其治疗必须遵循序列治疗原则, 我院专家经过多年实践确定了下列治疗顺序:
出生后-3个月:有关情况咨询、相关会诊。
3-6个月 唇裂修复术
1——2岁 腭裂修复术
3岁开始 语音治疗
9-12岁 齿槽嵴植骨术,同时行唇裂继发鼻唇部畸形矫正
17-19岁 唇裂继发鼻唇部畸形的再次矫正
预防唇裂及腭裂,已婚妇女应保持身体健康,如患有贫血糖尿病甲状腺功能减退或妇科疾病时要及早治疗;妊娠早期妇女要避免一切不良的精神刺激,包括过度的情绪紧张和激动。另外还要停止房事;在怀孕期间按应该注意食物的营养,避免发生维生素A、B2、B6、C、E、H及矿物质磷、钙、铁的缺乏,但也不要过量;孕妇应避免接触放射线,避免往高原地区旅行,避免突然进入不能适应的一切环境;已生育过唇裂腭裂患儿的父母,应注意计划生育。