首先我想告诉这位家长要与你的女儿多沟通,让她对自己的残缺不要有太大的心理压力。
迄今,耳郭再造是整形外科最困难的手术之一,但现在的医学水平完全能够造出外形与正常基本相象的耳朵,手术后大多数病人和他们的家长都很满意。而你女儿的年龄是完全可以做手术了,也能够做出比较好的效果,但最好尽快手术,因为对于外耳再造她的年龄已经偏大了,已经增加了手术难度,也已对她的心理发育带来了影响。
我在门诊也经常碰到象她这样已成年了再来做手术的病人,很多是家长不知道应该多大的年龄给孩子做耳朵的再造手术,而不是专门从事耳朵再造的医生也不知道做这个手术的年龄,错误地认为要等到成人之后才可以手术,结果错过了耳朵再造的最佳手术时机。通常先天性小耳畸形的最早手术年龄在6周岁,确定这个年龄手术主要从三个方面考虑,首先6周岁儿童已发育到成人耳朵大小的85%以上,且再造的耳朵还会继续长大一些;第二是这个年龄的肋软骨已能满足耳朵的再造;其次是选择这个年龄也能减小疾病对孩子心理发育的影响,如果能在入学的半年完成更有利于孩子融入新的学习环境,对孩子的心理发育是非常有利的。但最好不要拖到青春期发育之后再来手术,因为6周岁到青春期发育前这个年龄段的肋软骨在质地、弹性上比较适合耳朵再造,耳朵部位的皮肤薄、弹性好,造出来的耳朵外形最佳,因此是耳朵再造的最佳年龄。孩子发育以后软骨会变得疏松、 “空心”,耳朵部位的皮肤变紧、变厚,到了成人软骨会变脆、甚至骨化,失去弹性,这些原因都会给医生手术带来难度,甚至会影响手术效果,所以最好不要等到成年之后再来做外耳再造手术。
小耳畸形是一种比较常见的面部先天性疾患,在我国的发病率比较高,据最新统计资料显示,出生的2000个新生儿中就有1个,在面部先天畸形中仅次于先天性唇腭裂,先天性小耳畸形主要表现为重度耳廓发育不全,最多的情况是耳廓多数结构无法辨认,残存的耳廓很不规则,有的象花生状,或者是腊肠状。也有的情况耳廓部分结构可以辨认,有耳甲腔,但明显要比好的一侧小很多。很少的情况是在耳廓的位置没有任何结构,或仅有很小的肉钉。小耳畸形大都没有外耳道、中耳也有畸形以及同侧的面部发育比对侧小。而内耳发育多为正常,声音可以通过头颅骨传进去,因此没有耳道的一侧仍然有一部分听力。这种畸形一般男性比女性多,男女比例约为2:1。右侧畸形较多见,双侧小耳畸形有10%左右。外耳再造通常需要2~3次手术。第一次手术是在小耳残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约7天左右。拆线后开始注入生理盐水,隔天注水一次,每次注入约5ml,注满50~80ml生理盐水约需30~45天左右时间,扩张完成后休养1-2个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。经过2~3次精细的手术,患者即可获得温度、有感觉、色泽与周围皮肤一样,外形真实美观的耳朵了。
专家介绍:章庆国,男,1964年1月生。中国医学科学院整形外科医院外耳整形与再造中心二科主任,主任医师。中国协和医科大学教授,研究生导师。长期从事整形外科临床、教学和科研工作,擅长外耳再造与整形、面部老化整形等手术。主持与参与国家及省部级研究项目8项,获国家科技进步奖三等奖1项,部级科技进步一、二等奖各1项,发表论文70篇,编写专著2部。兼任中国医师协会整形美容分会常务委员、中华医学会整形外科学分会委员、《中华整形外科杂志》编委等。