2018-04-09
患了高血压 谨记药不能停
中国医学科学院整形外科医院（八大处整形医院） 药剂科 王维聪
生活中常遇到这样的患者：被确诊了高血压，用降压药控制住血压后，自觉没什么不舒服的症状，想想“是药三分毒”，就自己把药给停了。殊不知，这样做的危害是极大的。
据统计，我国心脑血管疾病患病人数超过2亿，是居民第一大死亡原因。我国高血压病流行形势严峻，主要特点可以概括成“三高”：高血压的患病率高、致残率高、致死率高；“三低”：患者的知晓率低、服药率低、控制率低；“三个误区”：患者怕药物副作用不愿意服药，高血压只要不难受就不服药，以及不按病情科学服药。
在此药师特别提示您：一旦确诊高血压，就要坚持使用药物治疗。请谨记：药不能停！
用好五类降压药控压安全又有效
现代治疗常用药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。用好这五类降压药，是安全有效控制血压的关键。
1、利尿剂
代表药物氢氯噻嗪。利尿剂降压起效较快，作用平稳，持续时间较长，且价格低廉。所以，尽管这些年有很多新的降压药物不断问世，但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的药物。利尿剂适用于轻、中度高血压，对盐敏性高血压、合并肥胖患者、更年期女性和老年人有较强的降压效果。因能增强其他降压药的疗效而常和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良影响。痛风及肾功能不全者禁用。
2、β受体阻滞剂
代表药物美托洛尔，该药起效较迅速，适用于各种不同严重程度的高血压，特别是快心率的中青年患者以及合并心绞痛患者，对老年高血压疗效较差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。有急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
3、钙通道阻滞剂（CCB）
代表药物硝苯地平，该药起效迅速，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比，疗效的个体差异较小。除心力衰竭外较少有禁忌证，对老年患者降压效果较好，对嗜酒患者也有显著降压作用，可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病的高血压患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿（服用利尿剂无效）。非二氢吡啶类药物对心力衰竭、窦房结功能低下、心传导阻滞者禁用。
4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
代表药物卡托普利，该药起效迅速，除可降低血压外，还有保护心、脑、肾等脏器的作用。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效，尤其适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死和糖尿病的患者。不良反应有刺激性干咳和血管性水肿（罕见但严重）。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。
5、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
代表药物厄贝沙坦，该药起效缓慢，但作用持久而平稳，作用持续时间达24小时以上。限制钠盐摄入或联合使用利尿剂可使疗效明显增强。ARB治疗窗较宽，疗效随剂量增大而增强。ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者产生不良反应后的替换药。
把握好四个原则 控制血压不是梦
高血压的危害是多方面的，它会对全身多个脏器造成损害：对大脑，高血压病可引发卒中、一过性脑缺血；对心脏，可造成心衰、冠心病和左室肥厚；对肾脏，可引起慢性肾功能不全；对眼睛，可引起眼底视网膜病变；对血管，可造成外周动脉疾病。但只要规范治疗，控制好血压，就能够最大限度地减少对全身系统的伤害。
需要注意的是，在使用降压药的时候，应掌握四个基本原则：①不能讳疾忌医；②降压不可太快太猛；③建议使用24小时长效降压药，平稳控制全天血压；④高血压管理是个漫长的工程，要坚持长期用药。
上面说的这些，您记住了吗？如果还有疑惑，请联系您身边的药师，我们随时等待为您提供咨询服务！
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