2016-07-01
外耳再造护理宣教
整形七科 刘学红
外耳再造手术扩张法一般分三期进行，术前根据麻醉方式的不同，患者需要做相应的准备。例如：全麻手术需禁食禁水，避免因误吸威胁生命；术前做肠道的准备，避免污染手术；年长的孩子根据情况手术方式可选择局麻或局麻加镇静。
一、术前准备：
1. 完善各项检查。例如：抽血、尿检、胸片、心电图等。
2. 皮肤准备。术区备皮：理发。
3. 术区照相。
4. 女性避开月经期。
5. 贴身穿着病号服，取下首饰、隐形眼镜、义齿等。戴好腕带便于手术的身份识别。
二、手术简介
1、Ⅰ期耳后扩张器置入术是将——枚50ml-80ml的扩张器置入于乳突区下，3术后3天拔出引流，术后约7天开始注射生理盐水，预制皮肤。
2、Ⅱ期外耳再造术-自体肋软骨取出术，需要取患者右侧胸壁第7、8肋软骨。
3、Ⅲ期再造耳修整术
三．术后宣教内容如下：
一期局麻扩张器置入术后温馨提示
★您由手术室返回后护士进行输液治疗。
★一期手术无需进补，正常饮食，但勿食过硬、辛辣刺激的食物，请用健侧咀嚼食物。
★术后常规放置引流，拔除引流管的时间一般为3天左右。注意不可随意挤压球囊，引流管的开关不要自行调节，术后避免剧烈运动以防出血。
★术后疼痛一般不明显，若手术部位有明显胀痛，请及时告知医务人员。
★睡觉时请勿挤压患侧，可以平卧或侧卧。
★保持敷料的干净整洁。
耳廓再造术（全麻术后）温馨提示
★二期手术需要全麻，您从麻醉恢复室回到病房后，护士会告知您开始进食水的时间。第一次喝水要少量慢速以避免恶心、呕吐，如感到恶心应推迟喝水时间，同时头偏向一侧，避免误吸，待症状缓解后再喝。
★进食时间：喝水后若无恶心呕吐症状，过1小时后可以进流食，如牛奶、果汁等，注意进食速度不宜过快，量不宜过大，温度适中。
★饮食要求：手术后次日可以进食容易消化柔软的食物，避免过硬及辛辣刺激的食物。
★保持负压引流通畅，不可随便挤压，不得自己调节开关，5天左右拔除。
★耳部敷料保持整洁。
★术后胸口的腹带不得私自拆除，为避免伤口出血包扎要紧。
★疼痛的护理：可根据病情服用止痛药或在术前安装止疼泵。
★采取舒适体位：进食后根据需要摇高床头以利于呼吸，将枕头垫于背部或腰部。起身困难时可以采用结实的皮带或绷带拴在床尾起到助力作用。
★睡觉时勿挤压患侧耳朵，可以平躺、侧躺或半卧位。
★术后一日需下床活动，活动量以耐受为宜，循序渐进。
★术后12天左右拆线。拆线时请带好免缝胶布及瘢痕抑制药物，按照医生要求每天涂抹2~3次。
卧位指导
1.协助者站在患者的左侧——双肘插入患者身下（左手扶住右侧腰，右手扶肩）--患者拉住助力绳起身坐起——躬身辅助伤口转身——协助者先搬移患者左腿后搬移右腿——移至床旁双腿下垂——先单脚后双脚着地站立——搀扶移步。以个人耐受为宜，循序渐进。
2.患者上床步骤相反。
3.借助辅助工具，例如将绷带，登山绳索，皮带等结实用具拴在床尾帮助起身及躺卧。
耳廓再造术的健康指导
★再造耳后防冻、防晒、防碰撞、防挤压、防抓挠。
★拆线后一个月回院复查。
★耳廓再造术后建议一年之后来我院行三期耳再造修整手术。
★拆线后再造的耳廓若皮肤上有痂皮切勿强行撕扯，湿润后轻拭，必要时由医生处理。无暴露伤口且伤口清洁，两周后可以清洗再造耳。
★胸部伤口以弹性敷料固定，保持6个月。
★如果发现钛丝脱出、软骨外露等异常情况时，及时来院就诊。
★保持身体健康，减少感冒的发生。
三期再造耳修整术后温馨提示
★术后护士遵照医嘱输液治疗。
★术后饮食仍然以清淡为主，禁食辛辣、刺激、过硬的食物。
★拆线后避免做剧烈活动。
★术后10天左右拆线。
扩张器置入术后出院指导
根据病情医生通知您出院，注意事项如下：
★请用病服换取“出院通知单”，“注水记录单”。
★出院次日携带“出院通知单”当门诊大厅先退饭卡，再持押金条结账。
★术后7天回病房拆线，请在换药室门口排队等候。为了避免虚脱请进早餐。
★拆线后正确佩戴耳罩，保护扩张的皮肤。
★拆线后每周1、3、5早8点携带“注水单”回院注水。二期住院后请将注水单交给医生。
★拆线后伤口如有结痂不得强行揭掉，需自行脱落。
★扩张注水以及养皮期间预防感冒，避免因为发热造成感染。
★扩张的皮瓣避免磕、碰及蚊、虫叮咬。切勿抓挠皮肤。
★本科室定期组织在院患者开展健康教育讲座，请留意通知。
耳罩的使用
佩戴方法：先戴耳罩后固定松紧带
摘脱方法：先脱掉松紧带后去耳罩
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