眼袋可能只是个误会（卧蚕 泪沟 黑眼圈 眼袋分度 下眼袋切除术）
“为什么我年纪轻轻就长了眼袋？”在说出这句话并下决心接受美容外科手术前，请你先确认自己真的有眼袋吗？
眼袋
眼袋一旦出现，就会让人感觉衰老、憔悴，对容貌起到重大影响。美容外科医生在门诊时常常会遇到许多要求去除眼袋的女性，但在问诊后又拒绝了许多求美者进行去眼袋手术的要求。这是为什么呢？道理很简单，在那些要求去除眼袋的女性中有很大一部分人其实并没有眼袋，她们的“眼袋”只是一个误会！
漂亮眼睛才长“卧蚕”
在某些人群中（特别是年轻人），一些人在紧邻睫毛下缘会有一条宽约4～7mm的隆起，看起来就像一条蚕宝宝横卧在下眼睑边缘，微笑或眯眼时更为明显，由此常常被当作眼袋。其实，这并非是眼袋，而是眼轮匝肌局部肥厚，专业名称叫“肌性眼袋”，民间一般称之为“卧蚕”。
“卧蚕”最易出现在大眼睛或眼睛略凸的人身上，会给人一种亲切感，其观感与眼袋所带来的憔悴感截然不同。此外，民间认为有“卧蚕”的人异性缘很好，眼睛看上去有一种特别的魅力。，如张东键、周渝民等以电眼著称的男星中也有不少人拥有卧蚕。
由此看来，漂亮眼睛才长“卧蚕”。而眼袋主要是因脂肪凸出所致，如果将眼袋当成“卧蚕”来处理，那就不会有任何成效。
眼袋和“卧蚕”的区别：
1.眼袋一般呈三角形，而“卧蚕”则呈椭圆形。
2.眼袋每时每刻都存在，而“卧蚕”在笑起来时才明显。
黑眼圈要用心药治
在超快节奏的今天，工作压力大、个人情感起伏、睡眠不足等因素都会造成眼周血管循环障碍，从而形成黑眼圈。因其所发生的位置与眼袋相同，且同样会给人以憔悴感，不少人便因此而错认黑眼圈为眼袋了。
黑眼圈无法用手术解决，要消除它只能先从放松心情开始，调整自己的生活作息，解除压力，并做适当的护肤保养，必要时还可找心理医生谈谈。当然，一个优秀的美容外科医生都如同一位心理医生，可以帮你解开心结，放松心情。
眼袋和黑眼圈的区别：
从侧面观察，下睑处能看到凸起的是眼袋，无明显凸起的则为黑眼圈。
泪沟，视觉对比惹得祸
泪沟是指由内眼角开始出现在下眼睑靠鼻侧的一条凹沟，有的人甚至可延伸到脸颊。由于泪沟的凹陷与周围皮肤的对比映衬，使下睑组织看起来有些臃肿、凸出，由此很容易被认为是眼袋，但其实那只是泪沟变深给人的错觉。
泪沟一般是先天性的，眼皮较薄的人常常会比一般人更明显。但泪沟通常在年轻时不会很明显，这是因为年轻人皮下脂肪较为丰富，皮肤也较为紧绷，因此只会有隐约的轮廓。不过，随着年龄的增长，皮下脂肪日渐萎缩，皮肤会变薄并因弹性降低而下垂，下眼皮内侧的泪沟就会变得很明显，“眼袋”就这样显现出来了。
对于整个面部松弛和皱纹较严重的中老年人来说，可以利用中面部除皱术来改善泪沟，但对于年轻人来说，泪沟则暂时没有特别理想的医学美容方法。注射自体脂肪填充不失为一种解决方法，但因脂肪会被自行吸收，故效果不是很长久。
眼袋和泪沟的区别：
从侧面观察，眼袋有凸出感，而泪沟只有凹陷。
什么是眼袋？
眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌变松弛，眶隔膜支持力下降使眶脂肪移位、脱垂，导致下睑组织不同程度臃肿、膨隆或下垂所致，形如袋状。下睑眼袋与人体衰老、面部组织老化有着密切关系，而有些年轻人的眼袋则与家族遗传因素有关。
下睑眼袋临床分型
轻度眼袋：坐位平视时下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜略显松弛，眶脂肪稍向前方膨隆但不明显，眼袋隆起区域限于眶骨下缘以上。年轻人出现的眼袋多数是轻度的。
中度眼袋：坐位平视时明显可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛、下垂，眶脂肪明显向前下方隆起、移位，眼袋隆起区域以位于眶骨下缘最为明显，还常常伴有明显的鱼尾纹等弧状沟纹。临床上要求做美容手术者以此型最为多见。
重度眼袋：坐位平视时可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显脱垂呈兜状，眼袋隆起区域较大，主要位于眶骨下缘以下，波及面颧部，面部老化明显，多皱纹，常伴有眉及外眦角下垂，呈特有的三角眼形态。
眼袋术式选择
眼袋会随着年龄的增长而日渐明显，此时只有通过整形美容外科手术将眼眶隔膜内膨出的脂肪去除，才能重新找回平滑的下眼皮。
下睑眼袋整复术目前有经皮肤切口入路（外路法）和经结膜切口入路（内路法）两大类，那么，我们应如何选择适合自己的手术方法呢？
外路法
外路法眼袋整形术是沿下睑睫毛下缘至外眦沟切开，摘除膨出的眼袋脂肪，同时还可切除多余的下睑皮肤以去除皱纹。这种方法适用于解决伴有皮肤松弛、眶脂肪脱垂的下睑眼袋问题，尤其适合去除中、重度眼袋。
优点：可同时处理皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜和眶脂肪，适应证广，术后效果可靠。
缺点：皮肤切除量要求掌握适度，术后肿胀明显，恢复期略长，
内路法
内路法眼袋整形术即在睑结膜处做一小切口，摘除多余脂肪，主要适用于单纯眶隔脂肪膨出、下睑皮肤弹性较好的人，不适用于皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛的中重度眼袋。
优点：组织损伤小，出血少，皮肤无切口，术后无显露性瘢痕，不会导致睑外翻、溢泪、闭合不全、下睑退缩等并发症的发生。
缺点：不能同时处理皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜，适应证范围小。
下睑眼袋的术后效果
下睑眼袋整复术效果不像双眼皮手术那样立竿见影，尤其在轻、中度眼袋矫正时更是如此。一般认为理想的效果应该是：术后双下睑眼袋消失或不明显，局部平整，皮肤皱纹、松弛现象减少，切口瘢痕不明显，无不能自行恢复的并发症发生。
眼袋手术也有风险
睑外翻：表现在球睑脱离，伴溢泪、下睑移位、外眦角变圆、呈受惊状眼神。轻微的睑外翻经数月综合处理后会恢复。
下睑下陷：为眶脂肪切除过多所造成，若凹陷明显，则可作注射法脂肪移植。
切口瘢痕显露或增生：缝合对位不齐，缝线太粗；皮肤切除过多，缝合时张力大；术后切口感染；瘢痕体质等所致。
睫毛脱落，排列不正：切口靠近下睑睫毛，损伤睫毛根部；缝合时，缝针损伤睫毛根部等所致。
温馨提示：
眼袋手术是有限美容手术，就是说它只能改善外观而不可能将之恢复至平滑无比的状态。况且下眼睑需要有一定弧度，这样才会出现自然、流畅的线条，如果过分追求“矫正效果”而去除过多脂肪及皮肤，反而会破坏整体的美感，同时使并发症的发病几率增高。希望求美者能调整自己的期望值，追求自然、适度的美。
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中国医学科学院整形外科医院 面颈部整形美容中心 郭鑫
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