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2009-08-18 阅读量：
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血管瘤的治疗
1.什么是血管瘤？
血管瘤是婴幼儿最常见的先天性血管病变，也是整形外科的常见病和多发病，它是发生于血管组织的一种肿瘤，系由于血管组织的错构、畸形或瘤样增生而形成。绝大多数为良性肿瘤，极少数如血管内皮瘤、血管肉瘤、血管母细胞瘤等为恶性肿瘤，约占2-4％左右。血管瘤可发生于人体各部位，如面颈、四肢、胸腹等体表部位及脑、肝等体内部位。
2.什么是血管瘤的新、旧分类法？
传统旧分类法将先天性血管病变统称为“血管瘤”，并根据临床表现分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤和混合型血管瘤。随着对“血管瘤”研究的深入，国内外许多研究者开始对各种“血管瘤”的病因、病理、胚胎学因素、血流动力学改变及治疗进行深入系统的研究。美国医生Mulliken等在国际上率先对“血管瘤”的诊断提出了新的分类法，新分类法将先天性血管病变分为血管瘤和血管畸形两大类，血管瘤按其发展阶段可进一步分为增生期血管瘤和退化期血管瘤，血管畸形按照不同的血管类型所特有的临床表现又可分为：毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动脉畸形和复合血管畸形。
3.新、旧分类法的对应关系如何？
新、旧分类法的对应关系大致为：①旧分类法中的毛细血管瘤，在新分类法中称为毛细血管畸形，有些则称为血管瘤；②传统称为葡萄酒色斑或称为鲜红斑痣的红色胎记，在新分类法中称为毛细血管畸形；③旧分类法中的海绵状血管瘤，在新分类法中称为静脉畸形或复合血管畸形，有些则称为血管瘤；④旧分类法中的蔓状血管瘤，在新分类法中称为动脉畸形；⑤传统称为草莓状血管瘤，在新分类法中称为血管瘤，此类血管瘤常可自然消退；⑥旧分类法中的混合型血管瘤，在新分类法中称为复合血管畸形；⑦旧分类法中的淋巴管瘤，在新分类法中称为淋巴管畸形。
4.新分类法有哪些优点？
新分类法的优点为：①新分类法在组织结构上可以明确区分血管瘤和血管畸形。血管瘤是以血管内皮细胞增殖为特征，为胚胎性血管肿瘤，有些可自然消退；而血管畸形则为毛细血管、静脉、淋巴管、动脉的异常扩张和沟通，具有正常血管内皮细胞的组织结构和生物特性，血管畸形则从不消退。②新分类法在治疗上可以区别对待血管瘤和血管畸形。由于退化期血管瘤可自行消退，因此血管瘤允许限时性动态观察，避免积极治疗，以保持健康的组织功能和外观；而血管畸形因从不消退，则应予积极治疗。虽然新分类法有上述优点，但大多数临床医生仍沿用旧分类法，因此，以下叙述仍沿用旧分类法，将先天性血管病变统称为“血管瘤”予以描述。
5.血管瘤的发病原因有哪些？
血管瘤的发病原因目前尚未确定，大致有如下因素： ①遗传因素；②环境因素；③药物因素；④外伤因素。上述各种因素导致胚胎3个月内血管网异常扩张、增生形成血管瘤。
6.血管瘤有哪些临床表现？
血管瘤的主要临床表现有：血管及周围组织肿块，颜色或红或鲜红或暗红或青紫，局部皮肤温度偏高，局部血流丰富或有血管杂音，邻近组织器官压迫错位或破坏，瘤体大小可随体位改变等。
7.血管瘤有哪些危害？
血管瘤常见的危害有：出血、感染、溃疡及压迫、破坏邻近组织器官，并可影响容貌、邻近组织器官形态功能及人体生长发育。
8.血管瘤的检查诊断方法有哪些？
血管瘤常用的检查诊断方法有：①皮肤温度测定；②血流量测定；③X光拍片检查；④彩色超声检查；⑤CT检查；⑥核磁共振检查；⑦血管造影检查；⑧穿刺或病理切片检查。
9.血管瘤常用的治疗方法有哪些？
由于血管瘤极具破坏性，造成容貌或邻近组织器官毁损，因而除退化期血管瘤外都需积极治疗，但由于血管瘤的复杂性和易复发等特点，目前尚无特效治疗方法。国内外从事血管瘤研究的专家经过多年探索，取得了一定治疗效果，比较常用的治疗方法有：①手术切除治疗；②药物局部注射治疗；③激光治疗；④口服药物治疗；⑤介入栓塞治疗；⑥铜针治疗；⑦光动力治疗；⑧铜蒸汽治疗；⑨放射性同位素帖敷治疗；⑩冷冻治疗。上述各种治疗方法都有其适应症，而以手术切除治疗最为完全彻底，因而能手术切除的血管瘤患者，还是以手术切除治疗为佳，其中放射性同位素帖敷治疗和冷冻治疗因治疗效果不佳且副作用大，目前很少采用。
10.血管瘤患者应注意哪些？
血管瘤患者必须注意如下几点：①避免剧烈运动；②避免外力、特别是尖锐物体碰撞瘤体；③避免较大情绪波动；④饮食力求避免辛辣、烈性酒精等刺激性、发性食物；⑤慎防瘤体破裂出血。
联系地址：北京市石景山区八大处中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心 宋维铭主任医师
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