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血管瘤的治疗

2009-08-18    阅读量:


血管瘤的治疗
 
  1.什么是血管瘤?
  血管瘤是婴幼儿最常见的先天性血管病变,也是整形外科的常见病和多发病,它是发生于血管组织的一种肿瘤,系由于血管组织的错构、畸形或瘤样增生而形成。绝大多数为良性肿瘤,极少数如血管内皮瘤、血管肉瘤、血管母细胞瘤等为恶性肿瘤,约占2-4%左右。血管瘤可发生于人体各部位,如面颈、四肢、胸腹等体表部位及脑、肝等体内部位。
  2.什么是血管瘤的新、旧分类
  传统旧分类法将先天性血管病变统称为“血管瘤”,并根据临床表现分为毛细血管瘤,海绵状血管瘤,蔓状血管瘤和混合型血管瘤。随着对“血管瘤”研究的深入,国内外许多研究者开始对各种“血管瘤”的病因、病理、胚胎学因素、血流动力学改变及治疗进行深入系统的研究。美国医生Mulliken等在国际上率先对“血管瘤”的诊断提出了新的分类法,新分类法将先天性血管病变分为血管瘤和血管畸形两大类,血管瘤按其发展阶段可进一步分为增生期血管瘤和退化期血管瘤,血管畸形按照不同的血管类型所特有的临床表现又可分为:毛细血管畸形、静脉畸形、淋巴管畸形、动脉畸形和复合血管畸形。
  3.新、旧分类法的对应关系如何
  新、旧分类法的对应关系大致为:①分类法中的毛细血管瘤,在新分类法中称为毛细血管畸形,有些则称为血管瘤;②传统称为葡萄酒色斑或称为鲜红斑痣的红色胎记,在新分类法中称为毛细血管畸形;③分类法中的海绵状血管瘤,在新分类法中称为静脉畸形或复合血管畸形,有些则称为血管瘤;④分类法中的蔓状血管瘤,在新分类法中称为动脉畸形;⑤传统称为草莓状血管瘤,在新分类法中称为血管瘤,此类血管瘤常可自然消退;⑥分类法中的混合型血管瘤,在新分类法中称为复合血管畸形;⑦分类法中的淋巴管瘤,在新分类法中称为淋巴管畸形。
  4.新分类法有哪些优点?
  新分类法的优点为:①新分类法在组织结构上可以明确区分血管瘤和血管畸形。血管瘤是以血管内皮细胞增殖为特征,为胚胎性血管肿瘤,有些可自然消退;而血管畸形则为毛细血管、静脉、淋巴管、动脉的异常扩张和沟通,具有正常血管内皮细胞的组织结构和生物特性,血管畸形则从不消退。②新分类法在治疗上可以区别对待血管瘤和血管畸形。由于退化期血管瘤可自行消退,因此血管瘤允许限时性动态观察,避免积极治疗,以保持健康的组织功能和外观;而血管畸形因从不消退,则应予积极治疗。虽然新分类法有上述优点,但大多数临床医生仍沿用分类法,因此,以下叙述仍沿用分类法,将先天性血管病变统称为“血管瘤”予以描述。
  5.血管瘤的发病原因有哪些
  血管瘤的发病原因目前尚未确定,大致有如下因素: ①遗传因素;②环境因素;③药物因素;④外伤因素。上述各种因素导致胚胎3个月内血管网异常扩张、增生形成血管瘤。
  6.血管瘤有哪些临床表现?
  血管瘤的主要临床表现有:血管及周围组织肿块,颜色或红或鲜红或暗红或青紫,局部皮肤温度偏高,局部血流丰富或有血管杂音,邻近组织器官压迫错位或破坏,瘤体大小可随体位改变等。
  7.血管瘤有哪些危害
  血管瘤常见的危害有:出血、感染、溃疡及压迫、破坏邻近组织器官,并可影响容貌、邻近组织器官形态功能及人体生长发育。
  8.血管瘤的检查诊断方法有哪些?
  血管瘤常用的检查诊断方法有:①皮肤温度测定;②血流量测定;③X光拍片检查;④彩色超声检查;⑤CT检查;⑥核磁共振检查;⑦血管造影检查;⑧穿刺或病理切片检查。
  9.血管瘤常用的治疗方法有哪些?
  由于血管瘤极具破坏性,造成容貌或邻近组织器官毁损,因而除退化期血管瘤外都需积极治疗,但由于血管瘤的复杂性和易复发等特点,目前尚无特效治疗方法。国内外从事血管瘤研究的专家经过多年探索,取得了一定治疗效果,比较常用的治疗方法有:①手术切除治疗;②药物局部注射治疗;③激光治疗;④口服药物治疗;⑤介入栓塞治疗;⑥铜针治疗;⑦光动力治疗;⑧铜蒸汽治疗;⑨放射性同位素帖敷治疗;⑩冷冻治疗。上述各种治疗方法都有其适应症,而以手术切除治疗最为完全彻底,因而能手术切除的血管瘤患者,还是以手术切除治疗为佳,其中放射性同位素帖敷治疗和冷冻治疗因治疗效果不佳且副作用大,目前很少采用。
  10.血管瘤患者应注意哪些?
  血管瘤患者必须注意如下几点:①避免剧烈运动;②避免外力、特别是尖锐物体碰撞瘤体;③避免较大情绪波动;④饮食力求避免辛辣、烈性酒精等刺激性、发性食物;⑤慎防瘤体破裂出
 
 
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