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眼袋的微创手术治疗
1.什么是眼袋？
眼袋是指下眼睑皮肤松弛、眶隔脂肪堆积突出或眼轮匝肌肥厚造成的眼部臃肿衰老的征象，通常称之为眼袋。
2.眼袋是如何形成的？
眼袋的形成是皮肤老化的一种表现，随着年龄的增长，下眼睑发生皮肤松弛、眶隔脂肪堆积突出，松弛的皮肤和突出的眶隔脂肪在下眼睑及其下方的眶下部形成花圈形的眼袋，形成下眼睑袋状畸形。有些年轻患者下眼睑并未发生皮肤松弛和眶隔脂肪堆积突出，但因眼轮匝肌肥厚可形成下眼睑轮状突起畸形。
3.眼袋形成的原因有哪些？
眼袋的形成主要有以下几个方面的因素：①人体随着年龄增加，皮肤、皮下组织、肌肉及其相关结构发生退行性变化使皮肤变薄、弹性降低、松弛，而眶膈脂肪向松弛的皮肤突出呈现眼袋变化。②先天性遗传因素所致眼轮匝肌肥厚，使下眼睑皮肤呈现轮状突起，特别在微笑时尤为明显。③外伤性因素致眼轮匝肌与眶膈损伤，眶膈脂肪随薄弱的皮肤突出形成下眼睑袋状畸形。此外，因劳累、睡眠欠佳、夜生活过度及全身或慢性疾病易诱发或加速眼袋形成，甚至于眼周呈现黑眼圈。
4.眼袋发生的年龄一般从何时开始？
眼袋发生的年龄不尽相同，与每个人的生活环境、习惯、营养、职业、遗传等多种因素有关。一般而言，皮肤老化通常从30岁开始，其老化速度具有明显的个体差异，眼睑皮肤是人体最薄的皮肤之一，而眼睛又是处于人体最显露的部位，所以眼睑皮肤老化形成的下眼睑袋状畸形最容易被察觉并受到人们的重视。
5.如何区分真性和假性眼袋？
眼袋的形成有真性与假性之分。导致假性眼袋的原因有哭泣、睡眠欠佳、夜生活过度、眼睑局部炎症、食物、药物或化妆品过敏等引起的暂时性眼皮水肿，以上这些情况，随着病因消除和局部治疗，眼睑水肿会消退改善。但是由于组织的增龄老化而产生的皮肤松弛、眶隔脂肪堆积突出或眼轮匝肌肥厚而形成的真性眼袋极易于下眼睑突出呈现袋状改变，任何药物和高超的化妆术也很难使之消失和掩盖，而且这种下眼皮的臃肿、松弛、下垂还会随着年龄的增长而日渐明显。假性眼袋如不消除病因，任其继续发展也会形成真性眼袋。
6.眼袋的临床表现有哪些？
眼袋的临床表现主要有以下几种形式：①以皮肤松弛为主要特征的下眼睑垂挂畸形；②以眶内脂肪堆积突出为主要特征的下眼睑臃肿畸形；③以眼轮匝肌肥厚为主要特征的下眼睑轮状突起畸形。
7.哪些人适合做眼袋美容整形？
身体健康、精神正常、主动要求手术的眼袋患者均适合行眼袋美容整形手术。
8.眼袋整形手术前需做哪些准备？
①眼周局部有炎症者必须治愈后才能手术。
②有出血病史的受术者需检查血小板和出、凝血时间。
③女患者尽可能避开月经期施行手术。
④妊娠期间需暂缓手术。
⑤术前7－10天停用类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。
9.为什么非手术治疗不能消除眼袋？
眼袋一旦形成后，唯一的解决方法就是手术治疗，到目前为止，尚没有一种有效的非手术治疗来消除眼袋，所做的一些辅助治疗如眼部皮肤保养、眼部按摩等方法只能是减缓眼袋的加重，而对消除眼袋几乎没有效果。因此，眼袋美容整形手术是去除眼袋最常用的方法，也是眼部美容手术的重要组成部分。
10.眼袋的手术治疗方法有哪些？
由于眼袋的临床表现呈多种形式，因而不同的情况，采用不同的手术方法，假如皮肤并没有松弛，只切除暴露出的脂肪，没有必要切除皮肤，原来凸出来的皮肤具有足够的弹性，可重新调整为平整、光滑的表面。根据眼袋的临床表现，目前眼袋手术治疗主要有两种方法：①眼内方法。即从眼内的下眼睑穹窿作一小切口，然后在眶膈后取出脂肪，再将穹窿切口缝合即可。此方法最大的优点是无皮肤切口，常用于眶隔脂肪较多、无皮肤松弛或皮肤松弛不明显的年青患者，术后恢复快，无切口痕迹，常无需拆线。该方法不适宜于下眼睑皮肤松弛的患者，也不适宜于眼轮匝肌肥厚的患者，所以适应症十分有限。②眼外方法。眼外切口一般设计在离下眼睑睫毛缘2－3毫米的地方，平行于下眼睑的边缘，稍微超过外眼角，切开皮肤，去除部分眼轮匝肌及眶膈脂肪，适量切除松弛的下眼睑皮肤。该方法常用于眶隔脂肪较多、皮肤松弛明显的病人或眼轮匝肌肥厚的患者。本方法最大的优点是适宜于任何一种眼袋，美中不足是下眼睑遗留切口痕，但经过改进的微创、细微缝合技术可使下眼睑切口痕较为隐蔽，一般不明显或看不出来。
11.眼袋术后护理有哪些？
眼袋手术一般可在门诊手术室完成，术后病人可以回家休息，尽可能少用眼，术后24小时可将伤口上敷料祛除，擦除伤口上的血痂和眼分泌物，术后5-7日可将术区缝线全部拆除。
12.眼袋术后恢复情况如何？
眼袋术后虽有眼睑区轻度淤血或肿胀均属正常现象，一般5-7日开始消肿，完全消肿需1-3月左右。
联系地址：北京市石景山区八大处中国医学科学院整形外科医院面颈部整形美容中心 宋维铭主任医师
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