先天性尿道下裂手术治疗中的新问题
李养群
先天性尿道下裂手术治疗方法已有许多种，以往医生的目光主要集中在尿道重建中。提高手术的成功率及避免手术并发症的出现，是外科临床医生关注的交点，也是家属关注的交点。近年来，随着经济的发展，人民生活水平大幅提高，医疗技术也有了明显的提高，对于过去治疗困难的先天性尿道下裂，手术治疗的最终效果，不再是局限于重建一个可以正常排尿的尿道，同时也要关注先天性尿道下裂患儿的心理发育、阴茎阴囊及包皮的外部形态，等等。这些均成为不可忽视的问题，以往应用阴茎皮肤及阴囊皮肤重建尿道的手术方法，已不再是尿道下裂手术治疗的最佳选择。重建一个光滑、通畅、形态接近正常尿道外形的尿道，成形一个能遮盖部分阴茎头并能正常翻起的包皮及包皮系带，阴茎弯曲近于正常，治疗在学龄前完成治疗，这些均有助于患儿的正常身心发育。应用口腔粘膜卷游离移植，重建缺损段尿道，是先天性尿道下裂修复的一个较好方法，游离口腔粘膜的移植成活良好，在整个治疗过种中起决定性作用，同时精细的手术技术及整形外科皮瓣移植原则，是保证手术成功的必要基础。渐渐放弃应用皮肤成形尿道的方式，是对先天性尿道下裂患者治疗的最好选择。
