脂肪瘤是体表常见的一种良性肿瘤,是由脂肪细胞聚集而成,占软组织良性肿瘤的80%,多发生于皮下。大部分脂肪瘤常常呈现局限性,表面有一层极薄的结蒂组织包膜,与周围组织分界清晰,有的瘤体内的脂肪组织被结蒂组织间隔所分开,形成小叶状。
脂肪瘤好发生于颈、肩、背、大腿和臂部,呈扁平团块状,大小不一,生长缓慢,多无自觉症状,很多是偶然发现,发现后可以多年没有太大变化,扪诊时,瘤体软而又弹性,与表面皮肤无粘连。
脂肪瘤多发生于皮下组织内,也可发生于肌间隔或腹膜后,深部的脂肪瘤一般没有包膜,呈现伪足样向四周延展和浸润。还有一种多发性的脂肪瘤,常见于四肢、胸或腹部的皮下,呈多个较小的圆形或卵圆形结节,较一般的脂肪瘤硬,压之有轻度的疼痛。
诊断脂肪瘤一般并不困难,但是需要同血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤相鉴别,必要时可以穿刺抽吸检查。
对于无明显症状和多发的脂肪瘤一般采用保守方针,不予处理。手术切除是唯一的治疗方法,有包膜的切除容易,无包膜由于和正常组织识别困难,不易彻底切除。脂肪瘤表面的皮肤多为正常皮肤,在切除脂肪瘤时可以给予保留,经切口进行广泛皮下剥离后,切除肿瘤,切口可以直接缝合。近年来采用脂肪抽吸技术,在皮肤上做小的切口,插入吸脂针,将脂肪瘤去除后,可以不留明显的瘢痕。
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