外耳术后的“进食”和“禁食”

中国医学科学院整形外科医院 营养科 彭佳

　　很多外耳再造术后的患者多存有这样的疑问：手术以后到底应该吃些什么？哪些食物会影响伤口的愈合？有的患者盲目不吃酱油怕伤口变黑，有的患者拒食“发物”却不见伤口转佳，有的患者术后进补却适得其反……这些不正确的“进食”和“禁食”不仅影响了伤口的愈合，同时也会导致身体营养的不均衡。总结此类问题，我们针对外耳术后的“进食”和“禁食”在这里给予您一些建议。

　　基于外耳再造术的手术特点，术后应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，避免辛辣刺激性食物。术后进半流质，以避免用力咀嚼食物影响再造耳廓皮肤的成活[1]。

　　术后患者肠胃较弱，手术部位与下颌关节临近，因此半流质软食是必要的饮食前提，同时高蛋白、高热量、高维生素的饮食对于术后的伤口恢复有一定的好处。目前已有研究表明，蛋白质缺乏可减慢新微血管和胶元合成，伤口不易愈合，同时也可能导致感染的高危状态；碳水化合物为体内白细胞提供足够能量，有助伤口愈合迟滞期让伤口纤维组织形成；维生素A 在伤口愈合的炎症期有积极的作用，促进或有助于胶原的形成、血管再生和上皮的形成，增强伤口和吻合口愈合的张力；维生素B2可以促进新陈代；维生素C缺乏时，伤口愈合、张力及局部抗菌防御的能力均显著下降[2]。

　　根据上述饮食要求，我们建议您可以食用优质蛋白质如牛奶（最好是晚上喝奶）、鸡蛋、瘦肉及豆制品等，富含维生素Ａ的食物有动物肝脏，鱼肝油，牛奶，奶油，禽蛋及橙红色的蔬菜和水果（例如杏、胡萝卜、西红柿等），富含维生素Ｂ的食物如酵母、杂粮、蔬菜叶、花粉，富含维生素C的食物猕猴桃、葡萄、芹菜、葱头、西红柿、窝芭、柿子椒、花粉等[3]，均适合作为术后半流软食的食物原料。

　　此外，针对一些患者存在的特殊疑问，例如伤口愈合期间是否可以食用酱油和海鲜？伤口愈合期间到底有哪些食物是不适合食用的？让我们继续告诉您外耳术后正确的“进食”和“禁食”。

　　首先，术后是可以进食酱油的。很多人认为酱油会导致伤口变黑，其误区在于酱油含有酪氨酸成分，而皮肤的黑色素是由黑色素细胞中的酪氨酸在酪氨酸酶的催化下形成的，也就是说黑色素的多少与酪氨酸这种原料及酪氨酸酶的活性大小有关。然而酪氨酸的多少并不决定其形成黑色素的多少，已有研究证实酱油对酪氨酸酶有较强的抑制活性，说明酱油不会增加黑色素的形成，在一定程度上还可能抑制黑色素的生成[4]。因此，术后不能食用酱油的说法是不正确的。而针对黑色素沉积问题，更有学者鼓励提高维生素的摄入，例如维生素C可以促进黑素的代谢，维生素E可以减少黑素的形成，烟酸可以降低皮肤对紫外线的敏感性而防止被晒黑[5]。

　　替酱油“正名”后，我们也将为“海鲜”解绑————外耳术后可以进食海鲜。海鲜是多数患者认为术后不能食用的“发物”之首，在此需要对这一观点加以否定及说明。“发物”是指富于营养或有刺激性特别容易诱发某些疾病（尤其是旧病宿疾）或加重已发疾病的食物。很多海鲜含有组织胺，而组织胺可使血管通透性增高、微血管扩张、充血、血浆渗出、水肿、腺体分泌亢进及嗜酸性白细胞增高等，从而导致了机体变态反应，即过敏反应，诱发皮肤症状。但是需要说明的是适量食用海鲜等“发物”对大多数人不会产生副作用或引起不适，只是对某些特殊体质以及与其相关的某些疾病才会诱使发病。因此对于非过敏体质的术后病人，海鲜并不属于食物禁忌。相反，术后患者其伤口的愈合需要大量的营养储备供应，海鲜等“发物”富含蛋白质及脂肪，是良好的营养供给来源，反倒是患者应当重点适量摄入的对象[6]。

　　在您松了一口气的同时，我们也要提醒您，对于外耳术后的患者，一些平时对身体益处多多的食物却在黑名单中。光敏性食物在外耳术后的饮食中是需要减少摄入的。光敏性食物主要指那些容易引起日光性皮炎的食物。春夏光照强烈，术后患者更对于此类食物的摄入更需加以控制。光敏性食物经消化吸收后，其中所含的光敏性物质会随之进入皮肤，如果在这时照射强光，就会和日光发生反应，进而出现裸露部位皮肤的红肿、起疹，并伴有明显瘙痒、烧灼或刺痛感等症状。在蔬菜中，最典型的光敏性食物是灰菜，但目前已经比较少见。芹菜、莴苣、油菜、菠菜、小白菜、紫云英、芥菜、马兰头、无花果等，也是含有光敏性物质的，但不同于灰菜的是，这些食物是否会导致日光性皮炎更取决于个人的体质，因此那些有过敏体质的人应该尽量小心食用。除此之外，某些中药，如补骨脂、白芷同样含有光敏物质，也需留意。其他存在光敏性的常见蔬果有：雪菜、莴苣、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等；光敏性海鲜则包括螺类、虾类、蟹类、蚌类。因此在注重术后营养补充的同时，术后患者更需要注意避免大量使用上述光敏性食物。另外可以建议术后患者经常口服维生素B，特别是口服烟酰胺，以降低皮肤对日光的敏感性[7]。

　　相信看过本文之后，您对外耳术后的“进食”和“禁食”有了一定的了解。让我们在提高警惕的同时也放下顾虑，吃好、吃对，只有这样才会保证身体营养的充足和术后伤口的恢复。

　　参考文献：

　　[1]陈欢. Medpor支架植入耳廓再造术围术期的护理[J]. 护理学杂志,2009,14:43-44.

　　[2]王丽姿. 伤口愈合的相关营养因素及护理[J]. 实用护理杂志,2002,09:55-56.

　　[3]张磊. 皮肤与饮食营养关系研究[J]. 现代商贸工业,2010,21:139-140.

　　[4]杜志云,汤志恺,潘文龙,莫容清,张焜. 酱油对酪氨酸酶抑制作用的研究[J]. 食品科技,2010,04:235-237.

　　[5]陈语岚. 有伤口别碰酱油、海鲜?[J]. 恋爱婚姻家庭(养生),2016,01:40.

　　[6]赵承渊. “发物”会影响伤口愈合吗[J]. 饮食科学,2012,05:12.

　　[7]马兰. 日光过敏，谨药慎食[J]. 医学信息,2013,26:588.