2011-12-08 阅读量：
举起手来不再是梦
————腋窝疤痕的治疗
肩关节是人体活动最多的一个关节，疤痕挛缩将严重影响肩关节的自主活动。如果腋窝的疤痕延伸至躯干，患者的穿衣、吃饭和姿势都会受到影响；如果疤痕延伸至手臂，则肘关节的活动也将受累。由于腋窝独特的形态学结构，造成这一部位烧伤后很容易出现疤痕挛缩。除了在烧伤后早期坚持锻炼，佩带模具，以尽可能地保留上肢的上展和肩关节的活动范围之外,后期还需要进行整形外科手术治疗。
1． 手术时机的选择:根据患者的年龄及疤痕挛缩畸形程度，选择不同手术时间。
儿童的手术时机：对轻度畸形患儿于伤后1年左右手术整复手术治疗；中度畸形患者于半年后进行复手术；而对重度畸形患儿则尽量于创面愈合后即手术治疗。
成人的手术时机：轻或中度畸形患者于伤后半年到1年左右手术。重度畸形患者3个月以内予以手术治疗。
于伤后1年时手术，疤痕基本稳定，进入成熟阶段基底松动，解剖层次清楚，且手术出血少，对于轻度疤痕挛缩畸形者，尤为适合，因为儿童患者疤痕挛缩牵引易继发神经、血管及肌肉发育缓慢，导致切开后上肢不能达最大程度外展，从而影响其发育，并增加疤痕挛缩松解的难度。
2、 手术方法的选择:根据疤痕挛缩畸形的程度选择不同的修复方法。
①.疤痕松解、局部改形术：适用于轻度畸形患者璞状疤痕，此法较简单，皮瓣不易坏死，术后功能恢复好。
②.疤痕切除、松解，局部皮瓣转移修复术：对中重度疤痕挛缩畸形，因疤痕范围广，切开后组织缺损多，只要周围正常皮肤足够，首选皮瓣移植修复。
③.疤痕切除、松解，皮片游离移植术：适用于重度畸形,周围组织无或极少正常皮肤。
3. 手术后注意事项
术后应佩戴支架模具，保持上臂外展90度的体位，以防止腋窝再度挛缩，且应在医生的指导下早期进行功能锻炼，恢复上肢功能。
刘元波 整形外科医院瘢痕综合治疗二中心主任
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