2011-12-08 阅读量：
扩张器和皮肤扩张术简介
1. 定义
皮肤扩张术，它的全称应该叫皮肤软组织扩张术，其原理是在正常皮肤下面埋置特制的皮肤扩张器，通过扩张器的注射壶定期向扩张器内注射生理盐水，使扩张器的容量不断增大，从而也使位于扩张器上面的皮肤不断地被拉伸，面积不断增大，用这种方式获得“额外的”皮肤，并应用这些皮肤进行皮肤缺损的修复和器官再造。
皮肤扩张术，同显微外科技术、颅颌面外科技术等一样，同样是整形外科领域具有里程碑意义的巨大进步，目前，皮肤扩张术已经成为整形外科、修复重建外科、骨科等学科的一种常用的治疗手段，造福于广大的患者。
2．五彩斑斓的皮肤扩张现象
皮肤被扩张、拉伸、延长的现象在自然界中随处可见，是一种非常有意思的现象。
怀孕的妇女随着孕期的延长，胎儿的不断发育，腹部会不断增大。
到了青春期的女孩，随着体内激素水平的变化，乳房开始发育，原本平坦的胸部逐渐变得丰满，形成最能代表女性第二性征的乳房。
原本非常肥胖的人，由于疾病或减肥，造成体重骤减时，绷紧的皮肤开始变得松弛，有些人的腹部皮肤甚至像围裙一样悬垂于大腿前方。
缅甸的Padung族妇女通过逐渐增加缠绕在脖子上的金属圈的数量，使自己的脖子变得出奇地长，并引以为美。
埃塞俄比亚和乍得的妇女把一个小圆盘放进自己的下唇，延长下唇的长度，并以此为美。
总之，留心观察，你也会发现生活中有许多皮肤扩张的现象。
3．皮肤扩张术的提出
虽然自然界中随处可见皮肤被拉长、扩张的现象，但却不是每个人都能明确地提出皮肤扩张技术；科技的进步就是如此，有时一个技术在被他人提出之后，你才发现这个想法似乎也曾在自己的脑海中一闪而过，但能捅破这层窗纱，敏锐地捕捉到灵感的火花的人，却如凤毛麟角，需要机遇，需要积淀，需要创新的勇气和执着的信念。
在扩张器的研发过程中，美国Georgetown医学院的整形外科医师Chadomir Rodovan是最具创造力的先驱之一，1976年1月26日，他在华盛顿的Veteran’s Administration hospital实施了他本人的第一例扩张器置入手术。其后，他将皮肤扩张术应用于乳腺癌术后患者的乳房再造。通过众多医生学者的共同努力，使组织扩张术终于成为一项重要的外科治疗手段。
我们医院自1985年开始，开始对皮肤扩张术进行基础研究和临床应用，目前，已经积累了丰富的经验，手术技术不断完善，治疗的范围也得到了进一步的扩大。
4. 扩张器简介
目前在整形外科临床中所使用的扩张器，是由医用硅橡胶制成的一种囊状结构，是皮肤软组织扩张术最为核心的材料之一。大致而言，常用的扩张器由扩张囊、注射壶和连接导管三部分构成（见下图）。
图示. 圆形150ml皮肤扩张器。可见扩张器有扩张囊、注射壶和连接导管三部分构成。
1. 扩张囊：是一个有硅胶构成的囊性结构，根据临床手术的需要，扩张囊的形状不尽相同，可以是圆形、椭圆形、方形、肾形和其它一些特殊的外形，大小不一。扩张囊是扩张器的主体结构，正是因为扩张囊容积的不断增大，导致其上的皮肤被不断地拉长、伸展。
2. 注射壶：是一个与扩张囊相连的扩张器的主要部件，形状大小不一，正是通过注射壶完成向扩张器内的注水过程，一般注射壶都含有特制的防止水分渗漏的构件，满足多次穿刺的需要，但扩张器的注水不当，也很容易造成注射壶的渗漏。
3. 连接导管：是由硅胶制成的、连接扩张囊和注射壶的导管。
目前，我国完全可以进行扩张器的自主研发和生产，并可以根据每一个患者的具体要求，量身定制个性化的皮肤扩张器。
5. 皮肤扩张术的主要适应证
自从1976年，Radovan正式提出真正现代意义上的扩张器以来，皮肤扩张术已经成为整形外科领域一项常用的治疗手段，目前，皮肤扩张术的主要适应证有：
a) 头皮瘢痕性秃发和头皮缺损的修复
b) 面颈部瘢痕、黑色素痣、血管瘤等病变切除后创面的修复
c) 扩张皮瓣鼻再造
d) 耳后扩张皮瓣外耳再造
e) 乳房再造
f) 前胸部瘢痕、组织缺损的修复
g) 后背部瘢痕和组织缺损的修复
h) 四肢瘢痕的修复
i) 肿瘤切除后创面的修复
j) 文身的治疗
k) 扩张皮片移植
l) 瘢痕组织扩张
m) 皮瓣转移前扩张
n) 组织扩张技术用于皮瓣的预构
6. 皮肤扩张术的现状
皮肤扩张术最大的优点就是可以提供与缺损部位皮肤在色泽、质地和厚度方面极为相近的修复材料，同时，又可以避免在患者身体的其它部位造成另外的损伤或畸形。目前，在整形外科领域，皮肤扩张术被广泛地用于创伤或烧伤后皮肤瘢痕的治疗、秃发的治疗、鼻再造、先天性畸形和体表肿瘤的修复等领域；并且，其应用范围还在不断地延伸，扩大。
此外，皮肤扩张术也不断地被骨科、颌面外科、修复重建外科所接受和掌握。
我们经过多年的积累，已经娴熟地掌握了皮肤扩张术；我们认为目前皮肤扩张术的主要任务是技术的进一步完善，做好患者的远期随访工作，对应用皮肤扩张术的远期效果进行总结分析；摸索最恰当的扩张速度和扩张方法，更好地为广大患者服务。
刘元波 瘢痕综合治疗二中心主任
专家门诊时间：周三上午（8点-12点），周一至周五上午九点之前
电话：010-88771985（办公室）,13910509156
职称：主任医师，教授
教学职称：博士研究生导师
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