2011-12-06 阅读量：
瘢痕是怎样形成的？
瘢痕是皮肤组织对损伤产生的一种修复反应，是皮肤曾受到创伤后的痕迹。这种创伤可以是外伤造成的，也可能是手术所必须的。当损伤深达真皮(如切割伤，软组织撕裂伤，手术切口等)或大面积的表皮缺损(如擦伤，烧伤等)时，该部位的表皮不能再生，将由表皮下面的真皮纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现了瘢痕。理论上所有伤及真皮的损伤都会留下瘢痕，只是每个人的修复能力不同，所以形成瘢痕的程度会有所不同。同时，根据创伤的不同程度、伤口的不同部位以及愈合过程是否顺利，所形成的瘢痕也会存在一定的差异。
像生物的生长发育一样，瘢痕本身也有它自己的成熟的过程。在伤后1-2个月开始，瘢痕开始发红，变硬，出现瘙痒，这说明瘢痕已经进入了增生期，在这个时期，瘢痕会逐渐长得高出皮肤表面，外形非常显眼。一般增生期会持续半年到一年时间。之后，即使不使用任何治疗，瘢痕也会自动进入萎缩期，表现为红硬的瘢痕开始颜色变浅，质地变柔软，逐渐变平，直至与周围正常皮肤高低一样。等到瘢痕完全萎缩后，瘢痕就进入稳定期，可以维持这样的外观很多年不再发生变化。通常我们认为瘢痕的成熟时间是半年。这也就是为什么我们通常在瘢痕形成半年之后才进行整形修复的原因；同理，修复手术后，为了预防切口的瘢痕增生，在半年之内进行的瘢痕的预防治疗通常最有效果。
目前，常将瘢痕分为普通瘢痕和病理性瘢痕两大类。普通瘢痕比较平而软，颜色可以变浅或变深，患者没有明显的不舒服，治疗相对比较容易；病理性瘢痕是人体对损伤的过度反应，包括我们常见的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，前者也称为肥厚性瘢痕，后者又叫做瘢痕瘤（民间俗称蟹足肿）这类瘢痕尤其是瘢痕疙瘩的治疗通常比较复杂。
以下因素与瘢痕的形成密切相关:
1、皮肤张力。皮肤的张力越大，越容易形成瘢痕：如同样的切口瘢痕，前臂就比腹部更易形成瘢痕；活动多的部位也更容易产生瘢痕，例如关节等部位。
2、皮肤色素：皮肤较黑较厚的人瘢痕增生的发生率比皮肤较白较薄的人高出很多。
3、伤口感染、炎症刺激或者伤口内残留有异物等情况，容易产生增生性瘢痕。
4、创面愈合时间过长或者不良愈合也会影响瘢痕的形成 。
5、瘢痕体质，指某些人具有轻易形成瘢痕疙瘩的素质。
刘元波 整形外科医院瘢痕综合治疗二中心主任
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