2018-04-25 阅读量：
《皮秒传奇》
中国医学科学院整形外科医院 激光科 冯永强
引子
“知道么，现在有一个很厉害的技术叫皮秒，可以去斑，可以彻底去除黄褐斑”
“听说皮秒还可以去皱纹，可以让脸变嫩像剥了壳的鸡蛋……”
“听说皮秒洗纹身特别快，一两次就能行……”
“皮秒和激光哪个更好？”
……
候诊的走廊中，传来求美者的八卦经。老冯我听了不禁莞尔一笑。你们对“皮秒”的理解 too simple
（一）皮秒的身世
求美者口中的皮秒是一种激光，是一种特殊技术激光的代称。就好比用美眉来带指美女，并不是说眉毛好看。这种激光目前被神化的无所不能，能甩其他激光一个宇宙的样子。
2012 年 12 月，第一台皮秒激光（picosure）在美国拿到行走江湖腰牌（FDA 认证）。Picosure 的出现，让沉寂已久的激光界为之一震：莫非有什么大事发生？一年之后，也就是 2013 年 12 月第二台皮秒激光picoway 也拿到了腰牌。这皮秒双煞威风凛凛，一时风光无三。形成一幅热闹局面。
（二）皮秒的脾性
实际上，皮秒（picosecond ）从字面就知道是一个时间单位(1,000,000,000,000 皮秒 = 1E12 皮秒=1 秒)。那么时间与激光有什么关系？
这牵涉到一个激光专业名词叫脉宽，脉宽就是激光发射一次持续的时间。同样的能量，1 秒发射完和 1 皮秒发射完，这之间的功率差别可想而知。好比一瓶香水一年用完和一周用完，每天的用量会有很大差别，后者不但香了自己也会香了世界。
现在去除色素的主流激光脉宽是纳秒级（1 纳秒=1000 皮秒），那么皮秒激光跟纳秒激光比较，自然是峰值功率大大增加。其产生的效应也有很大不同。
（三） 皮秒的功力
1 强效处理色素
一般激光起作用主要靠热，瞬间一个高热，可以将黑色素及黑色素细胞处理。除了热效应，激光还会产生机械效应/光声效应。到了皮秒激光，这种机械效应更加明显。就好比柔韧的橡胶制品从枪膛射出就成了子弹，会产生杀伤力。随着脉宽的缩短，光会扯掉柔和的面纱，露出他凌厉的一面。武功高到“ 飞花摘叶皆可伤人，草木竹石均可为剑”皮秒强爆破效应，可以将大色素颗粒粉碎成细小颗粒，利于色素颗粒的代谢。
因此，皮秒洗纹身具有绝对的优势，但是并非一两次就能解决问题，能用较少的次数获得更好的效果。需要指出的是，色斑的色素与纹身的色素并不完全相同，色斑的色素牵涉到合成/分布/代谢等多个环节，受身体多因素影响。不同的色斑差别很大。皮秒治疗色斑效果很好，但是诸如黄褐斑等复杂的色素疾病并没有现在某些机构宣传的那么神奇。
2 嫩肤淡疤
利用聚焦技术，可以将激光能量进一步放大数十倍，会在真皮产生激光诱发光融损（laser induced optical breakdown，LIOB）。换句话说，激光在皮肤内割裂时空，产生了一个空泡，同时表皮却没有明显损伤。这一点很神奇。
这样可以较安全的刺激胶原再生与重排。利用这种效应可以用来皮肤年轻化及瘢痕的治疗。这个与非剥脱点阵激光（飞梭）效果类似，但是疼痛和红肿相对要轻很多。特别适合于没有假期想偷偷变美的人士。
（四）皮秒也有坏脾气
江湖上皮秒美名远播。但是，兔子急了也会咬人，皮秒也有坏脾气。目前报道的皮秒不良反应有：1.色素沉着 即所谓反黑，发生率从 0到 20%。尤其黄褐斑治疗方面，能量把控不佳发生炎症性色沉的情况时有报道。2 色素脱失，跟色素沉着相反，治疗区色素太少了，显得较白，称之为色脱。3 水疱形成 皮秒洗纹身时由于能量高或者个体差异，也会形成色素沉着。发生率从 0-30%都有报道。4.疼痛 皮秒治疗时也会产生轻到中度的疼痛，一般通过外涂麻药是可以忍受的。由于皮秒激光还是江湖新人，其武学及个人品质都需要进一步了解。江湖人士也逐渐走出盲目炒作跟风期，逐渐成熟稳定。
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