2018-01-17 阅读量：
有一种黄脸婆叫黄褐斑患者
冯永强
黄脸婆-（百度百科）古代女性所用的化妆品落后,一般所用的搽脸粉含铅,有毒性,长期使用会导致脸色变黄。中国人评价一个女人年老色衰时,喜欢用“黄脸婆”做比喻。
三四十岁的女性经历结婚生育，在家庭和工作中担当重任，往往不经意间就变成黄脸婆。扼杀女人姿色的有很多，其中有一个凶手叫黄褐斑。
黄褐斑，英文名叫melasma，他还有很多外号：肝斑（中医认为是肝火旺盛引起的）、蝴蝶斑（外形分布似蝴蝶）、妊娠斑（多是在怀孕4个月后开始出现，但相当一部分是生完孩子之后。）
黄褐斑是一个背景复杂的东东，跳到黄河里也洗不清。导致黄褐斑形成的因素涉及生理/心理等因素：
遗传 30%-70%家族遗传，妈妈有黄褐斑，那么你长黄褐斑的几率大大增加。
内分泌（妊娠、口服避孕药相关性的占50%左右），对于女性而言最重要的就是雌孕激素。雌激素可刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒，孕激素能促进黑色素体的转运和增加黑色素量。黄褐斑患者面部黑色素细胞可能对激素变化高度敏感。
如果月经（规律/量）不正常的，往往提示内分泌异常，应该到相应科室就诊。
睡眠、情绪、心理压力。这些情况下，机体通过下丘脑——垂体——卵巢轴的作用，引起内分泌的异常，进一步影响色素代谢。
因此，时刻提醒自己要平和，生气本来是给别人颜色看，结果把颜色留给自己————很不划算。
化妆品或者不恰当的美容 凡是功效神奇的化妆品，凡是呼喊能够治愈的治疗都有可能会诱发/加重这种斑。但是有些人就是相信耳朵不相信眼睛，种种的作，然后就更加痛苦了。
日光暴晒 日晒对色素的影响，大家都很熟知了。但是偏偏有一份部分人要么小时候白，产生了自傲的心理，姐天然白，不防晒；要么崇尚太阳神，要全身心接受太阳的爱，坚决不防晒。任性的结果就是面部色素合成增加，甚至诱发各种色斑。
皮肤及生活环境干燥 干燥状态提示皮肤屏障功能差，外界刺激因素直接刺激皮肤，产生低水平炎症状态（炎症不等于感染），长此以往，红血丝/色斑都容易形成。
其他因素：药物（光毒性，如抗癫痫药物），皮肤微生态环境紊乱。
对于黄褐斑，目前，长城内外/大河上下/东西半球都没有彻底治愈的办法/没有彻底治愈的办法/没有彻底治愈的办法（三遍）。
随着对其形成机制的深入了解和临床经验的总结，目前的共识就是综合治疗：
1.抑制黑素细胞的活性------避免加重因素（防晒/保湿/尽量不要口服避孕药）
2.抑制黑素合成--------------脱色剂（酚类《氢醌类5%--3%），三联：氢醌5%+维甲酸0.25%+氢化可的松1%。近几年发现用小剂量的氨甲环酸（妥塞敏）+谷胱甘肽+维生素C长期口服，效果不错。
3.去除黑色素----------------化学剥脱（果酸）
4.破坏黑色素-----------------激光/强脉冲光（光子嫩肤），此处的激光和光子在治疗参数上与一般祛斑是截然不同的，一定要找有经验的医生治疗（虽然有些单位的有些医生会专门说光子不能治疗黄褐斑，会加重，但是，“君子生非异也,善假于物也”，我们临床经验发现光子和激光结合可以产生很好的效果。）
总结一下，我们的方案：1.个人调整（睡眠、心理、情绪、内分泌）2.口服药物（三联）3.外用药物（氢醌霜）4.光子+激光净肤。
同时，患者要认识到黄褐斑发生的复杂性，其治疗的长期性，难以根除性，要心平气和的对待。具体要根据每个人的方式选择。
笔者介绍：
冯永强，外科学博士、博士后。主要专业方向：激光美容与注射美容（微整形）。兼任中国整形美容协会激光美容分会委员、中华医学会医学美学与美容分会创面修复与瘢痕学组委员、中国整形美容协会瘢痕医学分会青年委员、亚洲医学美容协会激光美容分会委员。
激光美容中心
创立于2001年的激光中心平台，经过十余年的发展，已成为了集合光声电治疗的综合平台，全面解决各类先天性皮肤胎记以及后天性各种皮肤疾患。目前，面部年轻化及瘢痕光电治疗也是平台的重要内容。激光美容中心的专家团队是一支老、中、青结合的专业从事光电治疗的队伍，在追求发展与求新的道路上，不失严谨，求实。所有专家都是经过全面整形外科培训，拥有整形外科硕士以上学位的整形外科专家，目前承担东、西院区的激光平台工作。以下是激光中心专家团队工作安排：
黄绿萍：激光中心主任，每周一、二、四（西院），周三（东院）。
霍孟华：主任医师，每周二、三、五（西院），每周一（东院）
陈建：副主任医师，每周一、四、五（西院），周二（东院）
冯永强：副主任医师，医学博士，每周一、四、五、日（东院），周三（西院）
房林：主治医师，医学博士
陈迎涛：主治医师，硕士，每周二、三、四、日（东院）
张玲：主治医师，医学博士。
预约挂号电话：88772233（为保证及时就诊及了解出诊信息变动，请预约挂号）
科室电话：88772095（西院：北京市石景山区八大处路33号）85557972（东院：朝阳区小庄路6号2楼）
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