2014-10-31 阅读量：
美白路上的问与答（一）
————美白针的八卦
肌肤若冰雪，绰约如处子————在古代常被用来形容女子的容貌姿态。到今日，女性们对皮肤美白的渴求更是达到了无以复加的地步，而矛盾的是我们是黄种人。这种内心追求与现实的分裂让很多姑娘抓狂。美白的妆品林林总总，瓶瓶罐罐细细涂抹，日复一日年复一年，仔细保养起来却也能减些色素，添些许白。但这速度和力度，现代人是断断不能容忍的。何况只能处理面部，全身应用没那功夫，也有点费银子。姑娘们期待一种快速起效，全身美白，永久维持的神器。这个时候有个叫大S的明星在她的美容宝典里介绍了一种堪称神器的东西——美白针。输输液就能全身美白，这是多么好的事儿啊。一时间长城内外，大河上下一片追捧，美白针迅速蹿红。众美容院诊所纷纷推出各种名目的美白针套餐，价格更是几千到几万不等。从此，学院派与江湖派之间关于美白针的讨论也一直进行着。今天，我也八一八美白针（既然是八，就不那么严谨，大家包容的看）
1.美白针的身世？
美白针出生在哪里，说实话真无从考证，有说韩国的，有说日本的，更有说是台湾的。说日韩的，是因为他们应用的较早，且有强大的商品和市场；说台湾的是因为东南亚肝炎多发，在注射保肝针的时候，意外发现可以让皮肤变白。到现在追追究美白针的出生地没什么意义了，总之它出生地很低调，成长地很高调。
2.美白针的身份？
根据目前各种消息汇总，美白针主要有三种成分：氨甲环酸、谷胱甘肽、维生素C。
氨甲环酸（tranexamic acid），在台湾翻译成传明酸（大S就是这么称呼的），在大陆又叫止血环酸、还叫妥塞敏。翻开药典或者说明书其用途是止血：用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。百度百科已经与时俱进的增添了美白效果“其退黑除斑的功效比维生素C高约50倍，是果酸的近10倍左右”。氨甲环酸，由于与酪氨酸部分结构类似，可以竞争性抑制酪氨酸酶进而减少黑素蛋白的形成，这是其美白的主要机理。可以说，氨甲环酸是美白针的中最有力量的一个成分。
谷胱甘肽（glutathione），它是谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸构成的三肽化合物，其显著的特点就是还原抗氧化能力强，因此常用于肝脏等内脏保护。由于其分子中的活性巯基，可以抑制酪氨酸酶活性，抑制黑素蛋白的形成，因此也具有美白的功效。
维生素C （vitamin C ）这个太常见了，也是具有还原作用，能抑制多巴的氧化，并使皮肤中已经形成的黑素还原成无色物质并使黑素变成水溶性。至此，大家可能明白，具有抗氧化的可能都会与美白沾边。
不同的厂家，不同的美容机构会另外增添一些成分，以使得自己的美白针与众不同，这其中可能有一些中药提取物的影子，比如银杏提取物。
3.美白针的效果？
关于美白针的效果，我相信打开搜索引擎，可以满屏。但是打开论坛，吐槽也屡见不鲜。那美白针有没有效果呢？答案是肯定的，但是（不幸的总是逗号后面有个但是存在）没有那么好。一切都是因为口口相传，变得神化。美白针的美白只能是原有基础上一定程度的改善，绝非革命性的变化。另外，由于美白这个用途没有进药典、进说明书，正规大医院是不输注的。目前在学术界，主要是针对黄褐斑进行治疗，能够降低1-2个评分，也就是说能够减轻色斑，但注意是减轻不是根除。
4.美白针安全么？
药物毕竟是药物，它进入体内要代谢的，而药物无非经肝、肾代谢，不恰当应用必然造成肝肾负担，甚至造成损害。氨甲环酸，止血是它的首要特征，因此有脑血管病史、血栓性疾病的，注射可能会有致命的危险。如果进入脑脊液，注射后可有视力模糊、头痛、头晕、疲乏等中枢神经系统症状。还有引起休克的报道。还有一个就是配伍禁忌的问题，静脉输液不是调鸡尾酒，越斑斓越漂亮越好。不合理的配伍，可以把仙丹变毒药。当然，过敏体质的更是危险。另外，多次静脉注射必然会增添感染的风险。
5.有无替代方式？
如果你确实想美白，首先要注意防晒，一个不注重防晒保护还想美白嫩肤的人是一个不切实际的人。其次，规律饮食起居，多食果蔬，少熬夜。
确实想用药，本着能口服不静脉的原则，我建议口服。包括非常容易氧化的谷胱甘肽在内的许多成分，过去是因为易氧化变质，只能静脉注射。现在科技进步，几乎都能以口服方式给药，有效率与耗损率几乎没有差异。当然，你可不能看了我介绍的药名就去药店购买自行服用，氨甲环酸是处方药，其不同的目的，服用的剂量和时间有差异。如果应用不得当，可能会引起严重并发症的。
其实，除了用药，你还可以结合做做光子、激光等治疗，激光可以选择性作用于色素，减少色素，提亮肤色，另外都有点收紧皮肤的作用。总之，美白是一个工程，寄希望于吃两天药打三天针就迅速美白，皮肤换型，那是不切合实际的。
中国医学科学院整形外科院激光美容中心 冯永强
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