2014-07-17 阅读量：
点阵激光技术修复手术刀口瘢痕
中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 冯永强
由于种种原因，身体的很多问题需要动刀解决，比如甲状腺肿瘤、乳房包块、面部外伤……这些问题的解决都需要手术，而手术后都会遗留瘢痕，这些瘢痕可以通过整形修复，但是术后仍然会遗留或明显或纤细的瘢痕，这个时候手术已经到了极限，没有提升的空间。瘢痕是美丽肌肤的创伤的记忆，这个不美好的记忆如何消除呢？
点阵CO2激光及plasma等离子等新型激光技术的出现为刀口瘢痕的进一步整形提供了机会。点阵激光和plasma等离子，虽然发生机理不一样，但是其对组织的作用形式都是点阵模式（fractional mode）,这种作用模式将损伤化整为零，恢复快，大大降低了传统治疗方式的瘢痕、色沉或色脱的风险。
刀口瘢痕主要存在三个问题1.平整度，高低不平，有突出的地方，也有低于皮肤面的地方，这样显得这块皮肤不够均匀细腻；2.颜色，多数瘢痕增生期为红色，成熟期为白色，少数遗留色素沉着为褐色，这与周围皮肤形成鲜明对比；3.质地，瘢痕一般早期质地比较坚韧，随着时间的延长一般变软一些，但摸上去的感觉与周围还是有差异的。
瘢痕的激光治疗就是针对这三个方面：
1.首先针对平整度进行加减法的治疗：
凹陷性瘢痕多在3～6个月后达到稳定，不会自行长平。欲重新启动真皮层的生长，需要一些刺激，这需要激光的能量才能达到（微针治疗系统MTS,亦是利用此原理，但因缺乏热效应刺激，效果逊色于激光）。在激光的刺激下胶原增生，并重排，从而使得瘢痕平整度改善。这是激光治疗的加法。
同时，针对正常皮肤与凹陷之间的垂直边缘或增生的结节，可以采用超脉冲或者连续模式激光磨除，去除凹陷边缘形成的视觉“阴影”，达到“碗”变“盘子”或“山峰”变“平原”的效果，这样就大大改善了平整度，使得投射到皮肤的光线由漫射变为反射，这样就显得瘢痕平滑。这是激光治疗的“减法”。
2.其次针对颜色进行换肤治疗：
点阵CO2激光和等离子都属于剥脱性治疗，简而言之就是都会结痂，这样就会启动皮肤的重新上皮化，就相当于治疗区的皮肤重新长了一遍，在成长的过程中表皮基底层的色素细胞及色素也重新排布，如此以来，颜色会大大改善。
3.平衡胶原分泌与排列改善瘢痕质地：
点阵CO2激光和等离子能够调节成纤维细胞的增殖和凋亡，胶原的合成和降解，改善代谢，这样就能改善瘢痕的质地。
在没有点阵模式激光之前，一般采用磨削术（磨皮术，dermabrasion）,磨皮术一般主要主要进行再上皮化，对真皮也有刺激作用，但是由于缺少热刺激这一效应，所以效果要略逊一筹。
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