2014-04-11 阅读量：
战痘武器之光动力
痤疮（青春痘）是一种皮脂腺的慢性炎症性皮肤病．其发病率为70％～87％，发生严重的会遗留痤疮瘢痕（痘坑）严重影响外观。痤疮对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等诸多因素密切相关。而引起痤疮的病理生理基础有三大方面：
1.皮脂腺快速发育和皮脂过量分泌
2.毛囊皮脂腺导管的异常角化
3.大量皮脂的分泌和排出障碍继发细菌感染及炎症反应
而这三个方面受神经、心理、内分泌、代谢、免疫感染等多种因素影响，因此，其预防、治疗具有一定的不可控性。目前治疗痤疮的方法有多种（皮脂腺与痤疮杆菌是治疗的主要靶点）：局部清洁、外用药物、抗生素、维A酸、激素、中药及物理治疗。每种治疗能够针对某个或者某些环节起作用。
对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的痤疮患者，物理治疗是最好的选择。物理治疗包括光动力疗法、激光治疗和果酸治疗等。其中光动力疗法在针对皮脂腺和痤疮杆菌方面具有独特的优势：
光动力学(PDT)是利用光来激活细胞内或细胞外源或内源形成的光敏剂，形成单态氧或其他游离形式的自由基，通过光毒性反应、诱导细胞死亡以及刺激巨噬细胞释放细胞因子、促进皮损自愈来达到治疗痤疮的目的。
目前用于PDT上的光敏物质主要有ALA、MAL及ICG，其中ALA最为常用，国产用于痤疮治疗的有易妍，其具有较强的亲脂性，将其涂于痤疮皮肤1小时后，皮脂腺内就有较高浓度的ALA的有效成分，并通过血红素合成途径转换为内源性光敏剂，然后用特定波长的光照射时产生活性氧，后者选择性杀灭痤疮丙酸杆菌，并破坏部分皮脂腺，一般通过三次治疗能够较好的控制痤疮。
光动力治疗痤疮相关的注意事项：
1. 首次治疗后部分患者会发生爆痘现象，这是一个正常现象，这是由于治疗后炎症反应触发了潜在的痤疮，这反而预示着比较好的疗效；
2. 治疗后可以进行面膜冷敷，减轻反应；
3. 治疗后皮肤会有轻度肿胀，持续1-2天，一般72小时即能消褪；
4. 由于皮脂腺受到破坏，短期内皮肤会有干燥、皮屑等现象，注意局部清洁、保湿；
5. 治疗后注意防晒，以免遗留色素沉着；
6. 光动力也不是万能的，并不能绝对控制所有患者的痤疮；
7. 光动力治疗效果也不可能一劳永逸，需要自己对生活、生理、心理进行调整，保持良好状态。
冯永强 黄绿萍
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