2013-09-13 阅读量：
综合方案治疗婴幼儿血管瘤
婴幼儿血管瘤是最常见的一种红胎记，是婴幼儿最常见的良性肿瘤，发生率高达10%。婴幼儿血管瘤多数出生一段时间才发现，生后1年内（尤其前半年）生长迅速，生后1-2年进入消退期。关于婴幼儿血管瘤发病机制和治疗的认识，近十年、尤其是近五年来得到迅猛发展，本文就婴幼儿血管瘤的治疗进展结合我院治疗经验做简要介绍：
1婴幼儿血管瘤需要治疗么?
虽然婴幼儿血管瘤具有自身的消长规律，但是其在生长期内可对周围组织器官压迫、侵蚀，并发溃疡,这些因素常常引起轻重不一的损害：
（1） 溃疡婴幼儿血管瘤溃疡发生率5-21%。溃疡本身是创面，首先可以引起持续疼痛，患儿哭闹不止、喂养困难（唇部血管瘤溃疡，患儿则因为疼痛影响进食；生殖器、肛门溃疡，则因为疼痛影响排尿、排便）。其次可以引起出血，发生率在41%左右。此外，由于创面的存在可诱发感染。
（2） 容貌损害（色素脱失、瘢痕）：由于血管瘤本身对周围组织的侵害，溃疡、感染的发生，正常组织受到损害，在后期消退后常常会留下色素脱失，形成花斑样外观，甚至会形成瘢痕，影响外观；
（3） 功能损害有些肿瘤发展迅速,体积较大对周围器官进行挤占,比如眶周的血管瘤可能会影响眼睛的功能。此外，血管瘤继发的严重瘢痕可以牵拉周围组织器官，引起功能障碍。
因此,虽然婴幼儿血管瘤有自限性，但是为了防止以上不良情况的发生，还需要尽早治疗。
2婴幼儿血管瘤需要什么时候治疗？
鉴于婴幼儿血管瘤在发现后一年内尤其前半年发展迅速，应该在发现后尽早治疗，一般出生后7天即可以进行治疗。
3婴幼儿血管瘤治疗的方法
婴幼儿血管瘤的治疗在过去的5年有了突飞猛进的发展，治疗方案也逐渐成熟：婴幼儿需要根据情况进行综合治疗：
（1） 激光治疗：常规应用的是脉冲染料激光，新近面世的双波长激光585/1064nm激光表现出更好的治疗效果，显著有效率达90%以上。激光治疗一般需要贯穿血管瘤治疗的整个疗程：初期可以抑制血管瘤的增长，增生期可以促进血管瘤的消退，消除期可以消退残留的毛细血管扩张。此外，还可加速血管瘤溃疡愈合，减轻疼痛。
（2） 口服药物治疗：现在治疗婴幼儿血管瘤的首选药物是普萘洛尔，其治疗的有效性、安全性近5年得到了充分的认可。其次，皮质类固醇药物，仍然是治疗婴幼儿血管瘤的重要药物，尤其对重症血管瘤仍不可或缺。
（3） 局部药物治疗：包括注射和外敷药物，对于局限的，尤其是混合性的血管瘤有较好的效果。注射常用的药物有皮质类固醇类和抗肿瘤药，外敷常用的药物有噻吗洛尔、咪喹莫特等
（4） 加压疗法：四肢的血管瘤可以采用加压疗法，使血管瘤相对缺血，从而抑制其发展。
（5） 手术治疗：消退有限或者不当治疗遗留影响美观、功能并发症时常常需要整形手术治疗。
（6） 其他：同位素贴、冷冻在八九十年代层风靡一时，由于常常会出现色素脱失、放射性溃疡、瘢痕、甚至局部发育不良等并发症，早已被大多数单位所摒弃。
经典案例1：
口服药物联合双波长激光治疗2次
经典案例2：
口服药物1次激光治疗后 口服药物2次激光治疗后 口服药物4次激光治疗后
