树脂贴面和瓷贴面有什么区别？

中国医学科学院整形外科医院口腔中心 王玉华

　　目前网络信息量大，网上搜索“树脂贴面”时，打开网页却仅仅出现“瓷贴面”的内容和说明。这二者是一个技术吗？不是！典型的“此贴面”非“彼贴面”。“张冠李戴”的区别不仅是材料不同、技术不同，制作方法也不同。需要患者多咨询，仔细分析，排除误导，才能找到适合自己牙齿情况的美容修复技术。在此，就“混淆的贴面”问题进行初步梳理比较，希望能对大家有所帮助。

　　一、信息传递不对称，信息内容差异大

　　人们不清楚“贴面”包含了截然不同的二个技术，咨询“树脂贴面”的问题时，找到的医生多数是家喻户晓的“瓷贴面”医生。却不知是“进错了门，问错了人”！就如同想买“奔驰车”，却找到卖“宝马”的店进行咨询一样。询问的结果自然是不真实、不确切的信息！更何况是在“瓷贴面”与“直接树脂贴面”中进行二选一的PK之际！

　　目前国际发达国家广泛开展的微创牙齿美容新技术，我在文章《直接树脂贴面微创修复技术(附照片)》中进行了比较详细的介绍，包括使用年限、效果、优缺点等等，在此不再重复（下面患者评价中70%是进行直接树脂贴面美学修复者）。

　　二、效果：上面截图是好大夫网站的患者评价，至今尚未出现负面效果评价，可见树脂贴面效果是经得住考验的。但是在网络上的介绍，大部分是过时的，没有跟上科技进步的发展，这些新进展在文中《树脂贴面的变色、使用年限、价格等问题（附病例照）》中进行了详细说明。

　　尽管高级美学树脂材料品种少，但其特有的几个物理特性，制作全瓷牙和瓷贴面的瓷材料目前也不具备。①树脂贴面的分层固化堆塑技术更符合牙齿颜色形成原理，见《树脂贴面的美学效果符合牙齿颜色形成原理》介绍；②光折色率与自然牙釉质一致，使修复后的牙齿通透感高，不呆板，光学立体美学效果更加突出，质感更接近自然牙。没有“假白”等问题。

　　三、使用寿命：在十几年前，新材料和临床系列技术得到了突破性进展,解决了这个问题，这个时间节点成为新旧树脂贴面技术的分水岭，在文章《关键技术和新材料的突破使微创牙美容效果更逼真自然（附图）》中进行了分析。新型美学树脂材料、新专用粘结剂和粘接技术开发问世，使树脂贴面能够和牙齿紧密结合固位，极大提高了使用年限和效果。根据临床观察分析，“树脂贴面”长期使用的稳定性介于全瓷冠和瓷贴面之间，接近于瓷冠的寿命，远高于人们的预期。四至五年寿命的说法早已经过时了，科技进步已经很好的解决了这个问题。

　　四、价格：由于美学树脂材料的特殊和临床操作技术难度大，愿意开展树脂贴面技术的口腔医疗机构也不多。另一个原因是价格低，目前价格范围相当于同级别材质全瓷冠的1/4至2/3左右，有极个别民营医疗机构的费用与欧美同步几乎达到了1/1，其原因在于不磨牙、可重复、符合生物安全理念。瓷贴面还要增加铸造工艺设备和口腔技工的人工成本。

　　五、瓷贴面和树脂贴面是二种不同的专业技术

　　这是二个截然不同的口腔专业技术。提到“贴面”，名气最大的当属“瓷贴面”，风靡一时，可以用家喻户晓来形容。由于需要磨牙釉质，很多人顾虑其不可再生性。而且瓷贴面与牙龈衔接处常常出现类似于烤瓷牙的刺激问题、整体脱落等也使人们担忧。虽然研发出了超薄贴面，减少了磨牙量，但是由于厚度不足，调色难度加大，工艺上瓷材料又只能一次烧结定型，常出现呆板的“假白”效果。

　　六、不同“贴面”有多项系统区别，在表一中列出几个进行说明

　　表一：贴面的区别 

　　1、完成人不同

　　直接树脂贴面是由医生直接，在患者上下牙倚之间独立完成，不经过其它中间环节；瓷贴面是由医生和牙科技工共同完成，医生在椅旁牙体预备采集牙形、色泽、排列等信息，再传递给技工进行贴面制作，这时信息的准确性至关重要，如不准确，瓷贴面也很难达到理想的效果。

　　2、完成时间不同

　　直接树脂贴面在患者上下牙倚之间完成，一个字“快”，平均每颗牙齿用时约30分钟就能看到效果，可以即刻检验！瓷贴面由于流水线操作流程，可能经过一位或几位技工操作才能完成制作，再将成品交给医生，这个过程大约一周左右。

　　3、磨牙与否

　　二者最核心的区别就在于是否磨牙！因为磨除的牙齿组织不可能再生！直接树脂贴面的优点之一就是可以不磨牙，无牙齿组织缺损的美学修复类似于玻璃贴膜性质，进行分层配色粘结固化，有组织缺损的进行分层堆塑。但是，短时间进行椅旁雕塑、配色的医学专业技术操作难度，远非玻璃贴膜可比。瓷贴面磨牙已经是人所共知的常识，但牙医也在想尽办法怎样才能少磨牙，也就有了超薄瓷贴面的产品，只是超薄瓷贴面的色泽有时出现“假白”效果，通透性和立体效果也有待提高。

　　4、分别制作“贴面”

　　直接树脂贴面的操作是各层分别固化叠加，符合自然牙齿成色原理，最终可以形成层次感强的立体自然美学效果。简单地说：医生进行全程亲自“雕塑”完成。

　　瓷贴面是技工制作一次性固化成型，有时缺乏层次立体感，也难免出现“假白”现象。目前材料学家也在研发多层次瓷材料，改善瓷贴面的立体效果。简单地说制作过程：医生牙体预备采集信息，技工制作瓷贴面，医生粘接固定。

　　七、间接树脂贴面

　　树脂材料特殊优越的温润质感，使贴面效果自然逼真。部分做“瓷贴面医生”为了避免了出现“假白”现象，也考虑使用树脂材料，目前出现的“间接树脂贴面”就是方法之一。虽然和“直接树脂贴面”只有一字之差，却是二个截然不同的专业技术系列，可以说“间接树脂贴面”制作程序是“瓷贴面”的翻版，还是需要技工加工制作程序的，一次性固化成型，只是材料不同而已。

　　综上所述，人们对“贴面”知识出现混淆混乱的理解也是情有可原的。相信在不远的将来人们会更好的区别不同的“贴面”。