2017-01-19 阅读量：
带你巧识血管瘤 一看二听三动手
中国医学科学院整形外科医院 整形十六科 杨晓楠
他，刚刚降临这个世界不久，粉嫩皮肤上的一粒“小红点”却在飞速地增生变大；她，已是妙龄少女，可是脸上的红斑却在逐渐增厚，甚至长出葡萄样的颗粒突起；他，正值壮年，腿上软绵绵的一个肿块却让他步履蹒跚……生活中，我们常常在身边注意到这样的情况，其实，这些病灶就是医生口中的“血管瘤和血管畸形”！
一种细胞让血管瘤不同于血管畸形
多年以前，我们只知道“血管瘤”，那时，各式各样的病灶都被归入这个名下。小朋友身上的肿物被称之为婴幼儿血管瘤；那些软绵绵的被称之为海绵状血管瘤；摸起来热热的、拼命搏动的被称之为蔓状血管瘤；还有一些被称之为混合型血管瘤。后来，随着医学的进步，我们发现了有一种细胞————血管内皮细胞（见图一），它在不同病灶中表现得截然不同，因此，血管瘤又被分为两大类（真性）血管瘤和血管畸形。前者，血管内皮细胞增殖明显；后者，则无此表现。每一大类还有很多下设的亚分类。
血管结构示意图
不同的特点让血管瘤区别于血管畸形
通常，血管瘤会表现出明显的增生，进而又慢慢消退，大部分病灶甚至在数年之后“神奇地”消失殆尽；而血管畸形则不然，他它一般随着身体的生长发育而等比例地变化。血管瘤常常在孩子生后一周左右出现，而血管畸形则在孩子出生就已存在————这些是较为普遍的病灶自身特点。
如何简单地初识血管瘤与血管畸形
首先，看一看它的外观如何。婴幼儿发生的血管瘤常表现为快速增大的、膨隆的皮下肿物，皮肤被撑得紧紧的；或是，局部萎缩的样子，皮肤像干瘪的橘皮。皮肤毛细血管畸形（也称鲜红斑痣、葡萄酒色斑）呈现为片状潮红的皮肤色斑。（部分）静脉畸形则表现为局部皮青紫色。
然后，听一听它出现和变化的过程。如果出生当时就有，且没有快速变化，而是慢慢地随着身体生长而增长，那么它很有可能就是血管畸形。但如果病灶是在生后不久才出现，且存在明显快速地增大，甚至导致局部器官的移位变形，则很有可能就是“（婴幼儿）血管瘤”。
最后，摸一摸它的局部。皮肤的毛细血管畸形，往往按压时不会褪色。静脉畸形，常常摸上去十分柔软，就像是“海绵”，偶尔还能触及内部硬硬的小颗粒————静脉石。动脉畸形常常可以摸到明显的搏动感，而且局部皮肤温度较高，让人印象深刻。
综合考量，慎重诊断，积极治疗
临床上，血管瘤和血管畸形的病灶往往表现错综复杂，甚至与多种其它疾病相伴发生，因此，在“初识”的基础上，需要就诊专科的医生，结合辅助检查系统分析，明确诊断，以便医生选择合适的治疗方案，治疗疾患，重塑健康！
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