瘢痕的非手术治疗方法有哪些？
求医人：郭先生
主诉：我上有多个疤，不愿手术，请问疤有哪些非手术治疗方法？如何选择？
中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心：瘢痕常用的非手术治疗方法主要有以下几种方法：
（1）激光疗法：CO2激光是最早用于治疗瘢痕的激光，主要是通过激光对瘢痕的烧灼、气化或碳化作用，去除瘢痕，但疗效较差，复发率高。随后氩激光和Nd：YAG激光投入应用，取得一定效果。目前超脉冲二氧化碳激光、点阵激光和像素激光的应用大大的提高了疗效，是表浅性疤痕选择的方法之一。
（2）冷冻治疗：是用冷冻剂来破坏瘢痕组织细胞和血液微循环，使其坏死脱落，同时可以导致瘢痕组织水肿和细胞间隙增大，瘢痕密度减小，使药物瘢痕内注射更为容易和有效。适合于小面积的瘢痕疙瘩与增生性瘢痕。
（3）放射疗法：浅层X射线和β射线均可使成纤维细胞数量大幅度地减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，分解增多，使瘢痕得以变平、变软。主要适应证是不愿手术或不宜手术的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕。治疗方法是每1～2周照射一次，每次300～500rad,连续4～6次为一个疗程。
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4）瘢痕内药物注射治疗：皮质类固醇激素类药物是目前国内外广泛应用的治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物。其作用机制是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成，使胶原合成减少，同时能诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原降解增加。适用于小面积的增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，常用药物是曲安奈德和得宝松。生物制品类药物只有干扰素、透明质酸酶等少数药物可以临床使用。抗肿瘤类药物如5-氟尿嘧啶（5-FU）和塞替哌、抗过敏药曲尼司特(Tranilast)和苯海拉明也用于瘢痕的治疗。目前临床上多是采用这些药物联合，瘢痕内局部注射。 （5）中医中药：历史悠久，主要治疗方法有内治法，如采用复元活血汤加减、积雪苷片剂口服；外治法，这是治疗瘢痕的主要方法，如采用黑布药膏贴法、积雪苷软膏、瘢痕止痒软化膏外用；内外治结合法，如内服消积排通汤，外用甘芜粉等。适合于各种瘢痕的全身和局部治疗。
（6）分子治疗：利用生物分子治疗瘢痕比较有希望的方法是基因疗法和抗转化生长因子β治疗，目前尚处于实验阶段。
整形十六科（瘢痕综合治疗一中心）供稿
