瘢痕发生与那些因素有关？
求医人：赵先生
主诉：我孩子磕伤和烫伤了，创面刚愈合，为了防治可能发生的
瘢痕，请问瘢痕发生与那些因素有关？如何避免？
中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心：创面愈合和瘢痕形成受着机体内外因素的影响，患者机体内在和外在的因素均与瘢痕发生有关。患者本人的内在因素包括患者的种族、年龄、体质、遗传因素、代谢状态和受伤部位局部情况等。如研究表明瘢痕和瘢痕疙瘩在各种人种都会发生，但有色人种发生率高；青少年创伤愈合后病理性瘢痕发生率较老年人高，且同一部位年轻人病理性瘢痕增生的厚度较老年人厚；瘢痕疙瘩常呈家族性多发倾向，已被公认为与家族遗传有关；瘢痕和瘢痕疙瘩多发生于青少年和怀孕的妇女，这可能与其代谢旺盛有关；同一个体的不同部位，瘢痕与瘢痕疙瘩的发生情况不同，这与身体不同的部位皮肤张力不同、软组织多少及血流是否丰富、活动量多少不同有关。这些内在因素难以改变，是不同的人受伤后是否长疤和长的疤不一样的重要原因之一。
但是影响瘢痕形成的机体外在因素也很重要，总的来讲包括伤情和治疗因素两部分。伤情与组织损伤的严重程度有关，治疗因素与医师的技术水平有关。如伤口与手术切口方向平行于皮肤张力松弛线（郎格氏线）者，伤口两侧组织所受的张力就小，瘢痕的发生率就低；反之，垂直于该线者，瘢痕的发生率就高。伤口与手术切口直线形者易出现瘢痕挛缩。伤口与手术切口呈90°角垂直于皮肤平面裂开或切开，利于创口的整齐对合，愈合后瘢痕小而轻，相反，斜形伤口和切口则愈合后形成的瘢痕较为明显。减少组织损伤，清除创面异物，控制创面感染，促进创面愈合，恰当的创面修复方式（植皮、皮瓣或皮肤软组织扩张术）、伤口缝合方法（缝合方式、缝合材料和缝合松紧度等）和拆线时间等治疗因素均与瘢痕形成有关。这些外在因素，伤情难以改变，但可以选择有治疗条件的医院和有经验的医师，最大限度的减少瘢痕的发生。
整形十六科（瘢痕综合治疗一中心）供稿
