烧伤如何治疗8问？
问题1：何为烧伤？
烧伤是常见的损伤，通常是指高温液体、固体或火焰对机体造成的损伤，热液引起称为烫伤，热固体引起称为灼伤，火焰引起称为
烧伤，医学上将高温液体、固体、火焰、蒸汽、电流、放射性、化学性等原因引起的皮肤组织损伤，统称为烧伤。夏天为烧伤高发季节，生活中轻度烧伤最为常见。
问题2：烧伤对机体有哪些影响？
小面积表浅烧伤，除了烧伤局部有红、肿、热、痛外，全身可以没有变化，如不感染，一般数天内痊愈。大面积深度烧伤，可以破坏人体内环境的稳定，出现全身各个系统的功能紊乱，如休克、肝肾功能异常，局部与全身感染，多器官功能不全，衰竭，乃至死亡。大面积深度烧伤不仅仅是有皮肤破坏，更为重要的是全身多系统损伤，故有人称其是“烧伤病”。有人采用年龄＋烧伤面积的值来粗略估计死亡风险，以加深对病情的认识。
问题3：烧伤病情如何判断？
烧伤根据其严重程度判断病情。烧伤严重程度是按烧伤深度和面积估计的，烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度，烧伤面积以烧伤范围占体表面积的百分比表示。烧伤严重程度分为四度：
轻度烧伤：总面积小于10％体表面积的Ⅱ度烧伤，无Ⅲ度烧伤；中度烧伤：总面积大于10％而小于30％体表面积或Ⅲ度烧伤小于9％体表面积；重度烧伤：总面积大于30％而小于50％体表面积或Ⅲ度烧伤大于9％而小于19％体表面积，或病人出现休克、合并复合伤和吸入性损伤；特重度烧伤：总面积大于50％体表面积或Ⅲ度烧伤面积大于19％体表面积。
问题4：烧伤如何治疗？
烧伤治疗有几大原则：（1）早期液体复苏，预防休克；（2）维持全身状况稳定，预防多器官功能不全；（3）正确创面处理，早期促进愈合和消灭创面；（4）早期抗生素应用，预防局部和全身感染；（5）准确呼吸道处理，保持呼吸通常；（6）早期胃肠道营养，纠正营养不良；（7）早期功能锻炼，预防瘢痕增生，促进功能康复。
问题5：烧伤如何急救？
迅速脱离现场，用自来水持续冲洗或浸泡创面，减轻致伤源（如火焰、蒸汽、热液、化学物质和电源等）对创面的进一步损伤，保持创面相对清洁，尽快到附近烧伤专科医院就诊。
急救最好的办法就是用“冷疗法”。所谓“冷疗法”，就是用温度较低的物品持续地用于受伤的皮肤上，最好用自来水持续冲洗或浸泡30分钟到60分钟，再就近到正规医院接受治疗。该法可以减轻烫伤深度，减轻患者痛苦和保持创面清洁。最好不要涂抹任何药物或用擦碱、抹酱油等“土办法”治疗。
问题6：烧伤创面如何处理？
烧伤治疗，除抢救生命外，重要的是早期正确处理创面，加速创面愈合，以减少瘢痕发生，恢复机体美观和功能。研究表明创面愈合速度与疤痕发生密切相关，烧伤后
10天以内愈合的创面基本不留疤痕，而14天以上愈合者疤痕增生几率超过75％。因此，加速创面愈合是防治烧伤疤痕增生的中心环节。
对于中小面积烧伤创面，目前主张“变烧伤为创伤”的治疗理念，即在休克期，可对浅度烧伤创面进行清创（磨痂）术和生物敷料（异种皮或异体皮等）覆盖，一期完成创面愈合；而深度烧伤，可行切痂或削痂术，术后真皮替代物＋自体超薄皮肤复合移植覆盖。
问题7：什么是用整形美容方法治疗烧伤？
大面积烧伤后自体皮源严重不足，是制约大面积烧伤患者救治成功率和植皮效果的重要因素。为提高烧伤治疗效果，自上世纪90年代后期提出了“用整形美容方法治疗烧伤”的理论，其内容主要包括：（1）磨痂术＋生物敷料覆盖，加速浅度创面愈合；（2）有计划地合理使用自体皮肤，减轻供皮区损伤；（3）关节功能部位移植自体大张（网状）中厚皮肤，或采用异体（或异种）无细胞真皮基质与自体超薄皮片复合移植；（4）按整形外科要求设计切口、移植皮片的厚度和连接方向，避免创面（皮片）收缩和直线瘢痕产生；（5）加强移植皮肤护理、疤痕防治和功能锻炼。
问题8：烧伤创面愈合后怎样防治瘢痕增生？
瘢痕增生是创伤修复反应的延续，治疗的大致规律是：早期，指伤后半年－1年以内，也称新鲜疤痕或未成熟疤痕，主要采用药物疗法、加压疗法、硅凝胶外用等方法；后期，指伤后半年－1年以上，也称成熟疤痕，主要采用手术治疗，或手术配合术后药物疗法、加压疗法、硅凝胶外用等辅助治疗。若瘢痕造成周围器官的变形、功能障碍、生长受限，手术时机可以适当提前。
整形十六科（瘢痕综合治疗一中心）供稿
