疤痕患者对瘢痕的咨询解答
1. 3度烧伤植皮术后应怎样护理？
患者：4月10日晚,宝宝的手背(拇指和食指后撤)被台灯的灯炮烫出一个直径约为2cm类似圆形的伤口，当天住院，3天后被定为3度烧伤。经过10天的治疗,效果不明显。于4月20日早上做了植皮手术.术后恢复很好,4月30日出院.今天去医院复诊,医生说已无大碍。我想请问您,宝宝虽说做了植皮手术(皮肤是宝宝自己大腿内侧的),可现在很明显的能看到一个呈圆形的疤痕，我要怎样护理伤处才能让宝宝的疤痕渐渐没有呢?宝宝这种情况还需要再做整型手术吗?
北京八大处整形医院整形科：目前处于早期的康复阶段，建议你：避免再受外伤，避免日光照射（紫外线损伤），以免加重色素沉着；适当用些预防瘢痕增生药物，如康瑞保，积雪苷软膏，瘢痕霜，瘢痕贴等；手部易于包扎，可用弹力套加压治疗，预防
瘢痕增生。约半年至
1年后恢复才达到比较稳定的效果，然后根据恢复情况到正规大医院就诊，再做出如何处理的决定。如你着急，可购买一本《现代瘢痕学》第2版看看解除疑惑，该书被称为瘢痕学的百科全书。
2. 急救！！！！！瘢痕疙瘩好难看！
患者：胸骨体上第二三肋高度长有瘢痕疙瘩，长达三年，毛囊炎冷冻后留下，逐渐增大，在其周围又自然生出三个小疙瘩也在长，三年前冷冻过两次，无效后就没再动过。请问切实有效的治疗方法？
北京八大处整形医院整形科：你好！理解你的心情，建议你既要积极采用正确方法治疗，又不能报着过于完美的治疗目标，因为有不少方法可用于此病的治疗，但目前尚无特效方法达到完美效果。建议你首先采用药物（平阳霉素、曲安奈德或得宝松）注射治疗观察，也可采用同位素放疗，如效果不理想，可选用皮肤扩张术加术后放射治疗，切记不能单纯手术，否则术后复发会变得更大。如允许，可考虑手术加术后电子线放射治疗，有望将复发率降到10%以下。
患者：我现在用涂药水的方法治疗疙瘩，会有多少收效呢？治好了以后会不会复发？
北京八大处整形医院整形科：一般情况下，用涂药水的方法治疗瘢痕疙瘩，不会有多大收效，外用药物除减轻不适外，难以平复瘢痕。另外，各种办法治疗
瘢痕疙瘩后，均不能保证其以后不复发，只是复发率不同而已。
3.我想咨询几个瘢痕的问题
患者：我前几天在您那里看过，您让张医生给我做的手术，出院时张医生说一周后可以摸康瑞宝了，可是现在结痂还没有完全掉干净，这样可以直接往上摸吗？
北京八大处整形医院整形科：最好等到结痂脱落以后再抹药膏，尤其是抹硅酮为主要成分的药膏。瘢痕贴应当待伤口愈合1个月后瘢痕开始增生时使用。
患者：很感谢医生，现在脸平了，整个人也自信了许多！我想再咨询您几个问题：1.您给我推荐几种以硅酮为主要成分的药膏吧？我想买回来用。 2.左脸上竖着的那条线恢复的较好，远一点看已经看不出来了。横着的那条感觉伤口有点大，中间好像有条缝，我是不是要贴3M胶布？或者用疤痕敌？ 谢谢您！
北京八大处整形医院整形科：以硅酮为主要成分的药膏：目前有膏剂康瑞保，舒疤宁，疤复新，疤克，抑疤灵；贴剂有瘢痕贴（国产）和瘢痕敌（进口），也有含中药的。白天和晚上可以搭配使用。目前瘢痕是否增生明显需半年后才可定夺，为预防发生，除用药物外，如方便可以用3M胶布或者用疤痕敌。
患者：您经常工作到这么晚啊，您的那本书我看了一些了，我有一些地方看不太明白，等我看得差不多了，我把问题汇总一下向您讨教，倒是希望您不吝赐教。我冒昧的问一个问题，这些回复都是您亲自回复的吗？
北京八大处整形医院整形科：是亲自回复，忙中挤时间完成。
4. 请救救我！！瘢痕疙瘩
患者：我身上有好几处
瘢痕疙瘩，最长的一处系小时候肌肉注射部位，距今约
15年以上，其他的也是5、6年了，且胸部和背部的明显还在长的过程中。非常非常痛苦！！ 小时由于家境贫困，无条件治疗，工作后又没有找到好的方法，所以未做任何治疗。希望能得到您的确诊，告知我治疗方法、治疗结果、费用情况、能否中药治疗！！ 前几日才得知您是此方面的权威，不料今日去山大二院才知您已去北京，在此祝贺您高升（但也有点“遗憾”），不知您啥时回济南，我想能得到您的诊断！
北京八大处整形医院整形科：你好，我已看了你的资料，诊断为瘢痕疙瘩，应当没有争议。如你的长辈和姊妹也有类似情况（医学上称家族史），应当考虑你是否为瘢痕体质。如是瘢痕体质，治疗起来会更难。目前对瘢痕疙瘩治疗尚无特效方法，根据你的情况我认为采用放射疗法（烤电）和药物注射治疗效果不会理想，因瘢痕疙瘩面积较大。中药治疗效果也不会理想。最好采用手术切除病变，适当方法修复创面，及后续的放射疗法或药物注射治疗为好。部分病变切除后修复创面困难，扩张器和脱细胞真皮基质移植的方法可以考虑。具体费用要看治疗方法和治疗医院情况，不好回答。供你参考。
5. 请专家帮我看看孩子的疤痕以及治疗手段是否正确，谢谢！
患者：
一、事情经过：我家女儿今年4岁,2009年10月21日不小心撞在了铁门上,额头缝了三针,伤口较深，长度约2.5CM，医生还让做了脑部CT，但头骨没事。10月 28日拆线，请您看看,额头的疤痕这么明显，而且中间那道黑印还有点凹陷，因为当时孩子好像是磕掉了一窄条肉，我看着有一道沟。
二、我自己采取的治疗方法：我现在的治疗方案是这样的，请您指正。 1、已采购的治疗工具：美皮护、康瑞保、减张胶布（3M透明胶带）、儿童发带。 2、白天贴美皮护+减张胶带+儿童发带；晚上摘下发带，美皮护+减张胶带继续保留。这样周而复始的每天坚持24小时的贴，贴满三个月。（减张胶布是贴在美皮护外面） 3、暂时不用康瑞保，因为我听说涂这个会很痒，所以暂时不用，如果美皮护用时间久了皮肤出现异常，再用康瑞保。您帮我看看这样做行不行，我只求疤痕不那么明显，让疤痕彻底消失这种更高的要求我都不敢奢求、更不敢想，是不是怎么都要有点印痕啊。
三、问题： 1、请您仔细看看我女儿的伤口，您以您的经验告诉我以后女儿长大了疤痕会很明显吗？ 2、请您告诉我减张胶布正确的贴法，怎么贴最合适，我只是在孩子额头横向贴了一长条，用不用贴的时候使劲拉着贴啊？我一使劲拉，孩子的额头皮肤就皱起来了。 3、孩子需要忌口吗？比如吃酱油、海鲜之类的，听说吃酱油疤痕会变黑。 4、如果我这个治疗手段正确，那么这样的治疗要坚持多久才可以不用做了呢？不正确的话，请您明示。我把孩子目前的伤口照片和我使用美皮护、减张胶带的方法传给您，照片伤口周围的白边是血痂掉了之后留下的。请您一定帮忙看看，谢谢您！代表全家万分感谢您！！！
北京八大处整形医院整形科：
1、已仔细看看你女儿的伤口，以我的经验，你的女儿长大了，额头会留下一道
疤痕，但不一定太明显。
2、因伤口与额纹垂直，贴减张胶布的目的是减少伤口的牵拉。正确的贴法是垂直于额纹。但因伤口垂直于额纹，纵贴较困难，只好横贴，可以多贴几道，并用点力，使伤口无向两侧的拉力，竟可能使以后形成的瘢痕窄小。 3、从中医角度讲应忌辛辣食品，从西医角度无特殊忌口。
4、目前你对孩子的关心已经胜过关系你自己了，这些治疗手段正确，应坚持半年到一年的时间。
供参考。祝你的孩子顺利康复！
患者：再次真诚的感谢您的回复! 请问您: 1、美皮护还用贴吗?如果只贴减张胶带,那疤痕增生了怎么办啊? 2、您所说的今后疤痕不一定太明显，也就是说应该不至于影响到今后女孩子的容貌是吗？我们做家长的实际上最关心的还是这个问题，让您见笑了。感谢您百忙之中的答复！
北京八大处整形医院整形科：
1、因其他时间手术等工作，你最好带孩子每周三和周四上午到整形医院门诊就诊。
2、贴减张胶带比贴美皮护效果更好些，如不放心或有痒疼不适症状，可在瘢痕表面外用些药膏，如积雪苷软膏，再贴减张胶带。
3、我所说的今后疤痕不一定太明显，并不代表今后不影响女孩子的容貌，因为不可能恢复伤之前的皮肤状况。
4、目前的重视是对的，但不能把结果想象的太理想化，不要成为过重的心理负担。
患者：非常感谢您的回复
!我就按照您说的，坚持贴减张胶带半年，然后给她剪一个刘海，如果年龄大了疤痕不是很明显，也就不做什么处理了，如果疤痕太明显了，影响容貌了，我们会去找您做手术，一定的！
6. 如何治疗变已经变硬的增生瘢痕
患者：2009年6月13日液化气火焰烧伤,16日做了全麻下行四肢及前躯创面削痂上辐照皮术，术后10天拆线,双上及前躯未换药创面即愈合.随即就遵医嘱进行功能恢复锻炼,左上臂因打了20天的点滴活动量较少,目前瘢痕增生状况轻;右肢因活动量大,小臂部分瘢痕增生,稍硬,右手指背瘢痕增生严重,已经变硬,还存在牵连情况. 双下肢拆线后每天用复方桐叶烧伤油加其他外伤约进行换药处理.右下肢大概于8月末创面愈合;左下肢则经过三次反复后创面在10月初愈合,目前仍有少量痂.10月8日开始用弹力带加压后进行下地行走练习.目前双脚腕周围瘢痕增生严重,右脚背\左踝关节下侧瘢痕变硬,左小腿皮肤偏薄有瘢痕增生但较软,右小腿皮肤状况较平.四肢功能已基本恢复 嘴唇未做任何治疗,靠自愈.但一个月前开始,右上唇出现了一道疤,右嘴角稍稍下耷,嘴唇一直像被一层膜覆盖,感觉干,唇线也不明显。
目前的治疗： 1） 愈合的创面非常干燥,一直坚持涂抹复方桐叶油; 2） 出院前一星期右小臂开始粘帖硅酮疤痕护理敷料至今,效果较好,增生部位已经减轻变软,部分已经消失; 指关节等活动部位效果不明显；3） 一星期前采取了自粘性硅酮疤痕护理敷料粘贴+弹力带加压方法,目前还无效果； 4）嘴唇一周前开始涂橄榄油,感觉没变化。
请问：1）硅酮疤痕护理敷料粘贴+弹力带加压方法,对变硬的瘢痕有效果吗?或者有更好的方法使变硬的瘢痕变软\减轻甚至平复吗? 2）脸部及前胸长了许多小疹子,是因为烧伤后代谢不畅造成的吗,有什么办法消除? 3）嘴唇能恢复吗?疤痕要做处理吗,什么时候做最好? 4）行走练习后,双漆关节疼痛,医生开了扶他林口服,吃后会造成更严重的疹子吗?每天练习行走多久适宜?
北京八大处整形医院整形科：
1、从你的病情来讲，目前是
瘢痕增生的早期，瘢痕位于四肢易于加压的部位，坚持用硅酮疤痕护理敷料粘贴
+弹力带加压方法,对变硬的瘢痕肯定会有效果，但时间需在半年以上，每天除洗澡外均应佩戴弹力套或绷带加压治疗，这是比较有效的方法。 2、脸部及前胸长了许多小疹子,是因为烧伤后皮肤功能不健全造成，需要半年左右才好。目前注意清洁，避免摩擦和日光照射。
3、嘴唇疤痕目前也需要外用康瑞宝和疤痕贴等药物治疗，能否恢复正常很难下结论。
4、行走练习后,双漆关节疼痛,医生开了扶他林口服,吃后一般不会造成更严重的疹子，每天练习行走多久，以不感到疲劳为适宜。
患者：回信收到,想不到这么快就给予了答复,非常感谢,使我增加了信心, 再请教一个问题:以小腿目前的状况,能用橄榄油替代复方桐叶烧伤油吗?因为桐叶油干后易结油痂.谢谢
北京八大处整形医院整形科： 可以，最好坚持用硅酮疤痕护理敷料粘贴+弹力带加压方法,对变硬的瘢痕肯定会有效果。
7. 手背部植皮后(疤痕）整形
患者：2008年12月工厂氢气爆炸，手部火焰灼伤，三度在台州市立医院烧伤科治疗50天，7%双手植皮，皮片存活良好，基本无瘢痕增生，无功能障碍，但色素沉着 1、是否可以利用扩张器技术逐渐减少植皮区，达到外形美观，很多大夫都说不适合做，但并没有下肯定不能做的结论。据我研究，对于大面积瘢痕、肢体或特殊部位(如面部、关节等)置入扩张器只要注意操作严谨及规范。注水掌握少量多次 ,持续扩张的原则应该是可以在手背部实施扩张器手术的，况且本人偏胖，手部皮肤富余，不但厚且弹性大,您是这方面的专家，希望予以解答，谢谢！ 2、如果确实无法进行软组织扩张器手术，可否尝试使用下激光治疗，或者您有什么好的方案也可以提出，谢谢
北京八大处整形医院整形科：根据你介绍的情况，我认为治疗效果是不错的，目前的状况正常。建议如下： 1.目前的情况尚不稳定，处于恢复期，应等待1年或1年以上，根据恢复情况再决定治疗方案。目前可用氢醌乳膏、口服维生素C、避免日光照射等措施，减轻色素沉着或加快色素沉着的消退。 2.利用扩张器技术逐渐减少植皮区，达到外形美观，是可以考虑的，因手部正常皮肤面积小，有一定困难，但不是不可以应用。
患者：谢谢您的指点，也谢谢您肯定我的想法，这也是我查阅了大量烧伤论文得出的方案，我个人认为扩张器的想法是可以实现的，下面的图片可以说明，麻烦您的是给我估计一下大概的医疗费用，谢谢
北京八大处整形医院整形科：
扩张器手术，需要
2次手术，均需住院，费用总计约2-3万元左右。该法解决你的手背瘢痕问题不大，但解决不了手指瘢痕。
患者：谢谢，我和您的想法不谋而合，手指我不想做，即使能做让我面临再次功能锻炼的痛苦我也认为没必要，只要能解决手背的瘢痕就可以了，您看我什么时候找您做这个手术为宜？
患者：您好，大夫，我最近查阅文献发现做扩张器的话皮下瘢痕会很严重，是不是这样?麻烦你了
北京八大处整形医院整形科：现在生活条件好了，冬有暖气，夏有空调，手术时间选择在你方便的时候就可以了。你查阅文献发现做扩张器的话皮下瘢痕会很严重，这个说法不正确。因为做扩张器后早期创面愈合，有些瘢痕增生，创面较硬，是正常的，一般过半年至一年后瘢痕软化，恢复正常质地。只要扩张皮瓣不坏死，愈合好的皮瓣上不会长瘢痕，但皮和皮接头会有瘢痕再生，但范围肯定要缩小。采用预防措施会得到控制和改善。供参考。
患者：谢谢您，感谢您给我的帮助
北京八大处整形医院整形科：不客气，祝愿你早日摆脱痛苦！
8. 眼外伤疤痕怎么处理？
患者：4月10日下午在实验室右眼眶处不小心被玻璃划伤，并且颧骨上处有2cm的表皮被划掉了。 划伤处的伤口缝合了9针，挂了10天的水，并且这10天伤口处一直用纱布包裹着。表皮滑落的地方因为离划伤部位很近，所以也一起连同包裹了10天，没做任何处理。目前的效果：表皮划掉的部分，肤色还很红；玻璃划伤缝合处：肤色也很红，并且有针脚的印记 1、伤口缝合处，疤痕能完全消除吗？我现在在用美宝牌的疤痕灵，这个有效果吗？有人建议做美容，请问：这个能完全消除吗？ 2、表皮脱落的地方：我应该怎么做才能使得他修复的更好呢？请问：做高压氧舱，对这个有帮助吗？在治疗的时候，就询问过了我们这边的医生，但是他认为对治疗这个没用，所以就没做成。
北京八大处整形医院整形科：估计你的伤口伤后时间不超过半年，目前处于早期的康复阶段，建议你：避免日光照射（紫外线损伤），以免加重色素沉着；适当用些预防
瘢痕增生药物，如康瑞保，瘢痕霜等；不要过多和过激处理，约半年至
1年后恢复才达到比较稳定的效果，然后根据恢复情况到正规大医院就诊，再做出如何处理的决定。
9、怎样祛痘疤
患者：满脸豆坑 7、8年，如何去除疤痕？
北京八大处整形医院整形科：若没有新发生的
“痘痘”，可考虑来医院分次行皮肤磨削术改善。
患者：还有痘痘呢？ 磨削需要多长时间恢复？
北京八大处整形医院整形科：如还有痘痘，从治疗原则上来讲，暂时不适合进行皮肤磨削术，因为会增加感染和瘢痕形成的风险。待不长新的痘痘，进行微晶磨削，约需要1-3周恢复期，进行电动磨削（凭大夫经验，可磨削较深，效果明显）约需4-12周时间恢复。蔡景龙
患者：激光可以治疗吗。我在网上看到说点阵激光。不知有没有效果？
北京八大处整形医院整形科：激光磨削或剥脱治疗，也可以采用。多采用超脉冲二氧化碳激光或点阵激光治疗。同样需要大夫具有治疗经验。
10. 植皮术后疤痕怎么修复？
患者：大夫您好，我女儿今年三岁。06年5月，她的大腿膝关节外侧被开水烫伤。07年4月进行植皮手术。 化验、术后一直使用绷带和疤复新。 现在疤痕仍然比较明显，手术创口泛红，皮下脂肪也没有长出来，和预期的效果差距很大。我希望知道有什么方法（包括药物，手术等等），能够帮助我女儿把疤痕消除，或者减到最轻。谢谢！
北京八大处整形医院整形科：你好！理解你的心情，总希望尽到自己最大努力，以帮助你女儿把疤痕消除，或者减到最轻。但根据你介绍孩子的病情，目前烫伤
2年多，植皮手术术后1年多，术区仍有疤痕，目前疤痕如无痒痛不适症状，应当属于成熟期瘢痕，一般来讲不会进一步加重。其发生瘢痕的原因与年龄较小、发生关节部位及治疗质量均有关系。青少年是疤痕发生的高发年龄阶段，关节部位是疤痕易发部位，植皮成活不好也易于发生瘢痕。又对成熟期疤痕，除了手术外，别无良策。因此建议你暂时不要急于给女儿治疗，如不影响功能活动，可观察数年，最好待成年后再手术治疗。愿你女儿早日康复。供参考。
2009-12-02
整形十六科（瘢痕综合治疗一中心）供稿
