病理性瘢痕科学防治
1瘢痕有哪些危害？
瘢痕是常见病、多发病，具有(1)影响外观；(2)感觉异常、有痒、痛不适等自觉症状；(3)发生溃疡、继发癌变；(4)发生挛缩，造成畸形，影响功能；(5)出现心理障碍，影响心理健康等危害。
2瘢痕是咋样形成的？
人出生后当皮肤受到损伤时,任何创面的愈合都伴有不同程度的瘢痕形成，也就是说瘢痕是机体修复创面的必然结果，是创伤愈合的产物和象征。因此适度的瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。但是，瘢痕的形成受着内在因素和外在因素的影响，会形成过度的瘢痕，过度的瘢痕增生则是一种病态表现，是创伤外科的一种重要的并发症。目前瘢痕的形成机理目前尚未完全清楚。
3常见的瘢痕有哪些？瘢痕如何分类？
按
瘢痕对人体的影响分为生理性瘢痕和病理性瘢痕；按瘢痕形成的时间分为成熟瘢痕与未成熟瘢痕；按瘢痕对人体功能的影响分为挛缩性和非挛缩性瘢痕；常见的瘢痕类型：扁平
(表浅性)瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。 4瘢痕可以预防吗？
可以，瘢痕的预防胜于治疗,对瘢痕的预防最好时机是瘢痕形成前和形成间尚未成熟的阶段。瘢痕形成前的预防主要选择信赖的医院和医师，预防手术形成的瘢痕，控制感染、促进创面愈合预防外伤和烧伤造成的瘢痕。瘢痕的虽已形成，在早期的1－2年以内尚未成熟，可采用加压疗法、药物疗法、放射疗法和功能康复综合疗法，可以抑制瘢痕增生，降低瘢痕形成的程度。
5瘢痕如何治疗？
如瘢痕已成为成熟的肿块，则属于治疗范围，主要手段是手术治疗，或以手术为主的综合治疗。治疗方法：分为手术、非手术和将二者结合的综合疗法三种。常用的非手术治疗方法：有激光烧灼疗法、冷冻疗法、放射疗法、药物注射疗法、加压疗法及物理疗法。手术切除是治疗瘢痕或瘢痕疙瘩较常采用的方法，常用的手术方法有瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、磨削术、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等。目前多采用将手术与非手术疗法结合在一起应用，综合治疗。不同类型的瘢痕应采用不同的方法治疗，这需要大夫根据瘢痕的具体情况选择。需强调的是，任何手术方式均不可能把瘢痕完全去除，只是最大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害；而且手术刀口愈合后效果的评价需要观察一年以上的时间，因为刀口在愈合后仍会发生瘢痕增生和消退的改变。
6瘢痕动态疗法是咋么回事？
鉴于对瘢痕的基础研究尚无突破性的进展，临床防治尚无成熟的方案，根据目前对瘢痕形成机理和发展过程的认识，我们提出了瘢痕防治动态疗法这一新概念，旨在为患者防治瘢痕提供新的策略。瘢痕防治动态疗法的指导思想是防治结合,把预防措施寓于治疗之中,防治一条龙。主要要点如下: （1）促进创面的早期愈合是预防瘢痕增生的第一步。（2）创面愈合后积极采取预防措施，是防治瘢痕增生的第二步。（3）瘢痕成熟后可根据不同的情况采用不同的方法进行治疗，这是防治瘢痕的第三步。（4）按以上方法进行动态治疗，循环往复，直到获得满意疗效。
7目前市面上有许多治疗瘢痕的药物或产品，如何评价？
广告做得好，不如实际效果好！看广告的确很诱人，但我认为这是个错误引导，因为目前尚没有一种药物或产品应用后瘢痕就消失的无影无踪了。治疗瘢痕应到有经验和实力的大医院，找知名专家，接受实实在在的治疗，方法成熟，效果才确切，不能抱有幻想。
8瘢痕疙瘩有什么特点？如何治疗？
瘢痕疙瘩主要特点是瘢痕组织隆起于皮肤表面，超越原始损伤边缘，向周围正常组织发生浸润；不能自愈；单纯手术切除后极易复发，且比术前更大。根据这些特点，诊断容易，但治疗困难，目前常用
(1)手术切除、(2)放射疗法、(3)瘢痕内药物注射、
(4)加压疗法、(5)硅凝胶膜外用、(6)药物外用等，为减少复发和取得较好效果，目前主张采用多种方法联合应用。对多发性瘢痕疙瘩宜采用全身治疗。
9瘢痕手术治疗有什么新方法吗？
我院采用皮下减张缝合、皮内可吸收高分子无创缝合线精细缝合、皮缘准确粘合或微创缝合的新技术方法用于体表手术切口闭合和瘢痕与瘢痕疙瘩的防治收到良好效果，受到患者欢迎。
皮肤软组织扩张术是把硅胶做成的扩张器先埋植于待扩张的皮肤等软组织深面，然后注水扩张，待被扩张的组织达到治疗要求时，二次手术取出扩张器，切除病变，修复创面。皮肤软组织扩张术是近几年国际上普遍采用的治疗瘢痕的新技术，我院已为数万例患者使用，获得良好效果。
整形十六科（瘢痕综合治疗中心）供稿
