瘢痕的分类
瘢痕的分类,目前比较有价值的方法有以下几种:
(一)生理性瘢痕和病理性瘢痕
前者指无不适、不影响美观、无功能障碍、不需治疗的瘢痕,反之为后者。后者主要是增生性瘢痕和瘢痕疙瘩,对二者病理性质的确定对于治疗方法的选择是很重要的。
(二)成熟瘢痕与未成熟瘢痕
除
瘢痕疙瘩外,瘢痕经一段时间后颜色与周围皮肤颜色近似,表面不见扩张的毛细血管;厚度变薄,与邻近皮肤在一个平面;质地变软;不适症状消失,达到了成熟状态,被称为成熟瘢痕或瘢痕的成熟期。
未成熟瘢痕多在伤口愈合后的早期,颜色红, 表面可见扩张的毛细血管;厚度可达数毫米到数厘米,表面粗燥;质地较硬,无弹性;有明显不适和出现畸形。
(三)按表面形态不同分类
分为凹陷性瘢痕、扁平瘢痕、增生性(肥厚性,增殖性,或隆起性)瘢痕和瘢痕疙瘩;碟状、线状、蹼状、桥状、赘状、圆形、椭圆形、不规则形瘢痕等。
(四)按对机体功能状态影响分类
分为挛缩性和非挛缩性瘢痕。前者瘢痕发生挛缩,可造成关节部位的功能障碍,腔道部位的变形,外观和功能受到影响;后者虽然也有瘢痕组织的收缩,但没有造成机体的功能障碍。
(五)按组织学及临床特点不同分类
可分为扁平(表浅性)瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕疙瘩和瘢痕癌。
(六)按瘢痕组织是否牢固分类
可分为稳定性瘢痕与不稳定性瘢痕。前者瘢痕组织较牢固,不易发生破损,多见于瘢痕时间较长者;后者瘢痕组织脆弱,容易破损,多见于新鲜瘢痕。不稳定性瘢痕容易形成慢性溃疡,少部分可发生恶变,形成瘢痕癌。
(七)按瘢痕有无疼痛症状分类
可分为疼痛性瘢痕和非疼痛性
瘢痕。前者无疼,后者有疼痛症状。大多数瘢痕没有疼痛,只有少数瘢痕有疼痛,如部分扁平瘢痕有刺痛,深的凹陷性瘢痕累及神经干可产生放射性疼痛等。
(八)按瘢痕面积大小不同分类
可分为小面积瘢痕与大面积瘢痕:能直接切除缝合者称小面积瘢痕,否则可称大面积瘢痕。
(九)按病因不同分类
如外伤后瘢痕,烧伤后瘢痕,感染性瘢痕,手术后瘢痕等,根据病因分类命名。
(十)按部位不同分类
如头皮瘢痕,颈部瘢痕,腹部瘢痕,大腿瘢痕,鼻翼瘢痕,眼睑瘢痕等,按瘢痕所在的解剖部位分类命名。
整形十六科(瘢痕综合治疗中心)供稿