现代女性关注的面部轮廓美容整形
中国医学科学院整形外科医院颌面整形外科教授 杨斌
古今中外的文学艺术作品中，无论是皇室贵族血统的名门淑女，还是富豪殷实之家的大家闺秀，还是民间珠玑散落的小家碧玉，总是用倾城倾国、绝色天香、闭月羞花之类的描述来形容女性之美，这种美实际上就是指女性外在的容貌美、体形美。人类的智慧中包含着审美情趣，人们正是通过直观的外在美去感悟内在的聪慧和灵秀。您瞧，电影《罗马假日》中奥黛丽.赫本就活灵活现地演绎了一位美丽公主的奇遇，使世界各国的人们都感受到内秀外慧的女性美。
谁不想拥有一张优雅精致的面庞呢？ 丽质天成的美女是上帝的宠儿，可毕竟太少了！即便是闭月羞花之容，也难免人老珠黄的自然规律。更何况种族、地域、遗传等差异，许多人由于先天或后天的原因，颜面部的形态千差万别！
一、容貌美的基础：
容貌美不仅仅取决于颜面五官的和谐对称，近年来的美学解剖学研究表明颜面五官、皮肤软组织的美在很大程度上取决于颅颌面骨骼框架结构。我们在研究中发现：颅颌面各骨性结构及相互之间有其内在美学规律，这种规律可以用数学函数关系式表达。这种各结构间密切关联的规律也提示每个结构的整形都会影响其他结构及整个颅面的形态，颅面整形必须全面细致的设计手术。
二、面部轮廓整形术
面部轮廓整形术能够重新构建额骨、眶、颧骨、颧弓、颌骨、前牙唇部、下颌角、颏部的形态结构，重新塑造骨架结构之间、骨骼与软组织之间和谐匀称、比例协调的相关关系，从而获得充满青春活力的美丽面型。
1、额部、眉弓的美容整形：
在过去的许多年中，颅面部美容年轻化手术中额、眉弓、眶上缘的塑造整形未得到足够的重视，而这些部位却有着鲜明的性别、性格特征。不规则、过度突出的前额、眉弓可以通过磨除额骨外板骨皮质和部分骨松质来重塑而使之女性化；眉间区额骨过突可以截骨取下额窦前壁、后推而使得额部平滑圆润；额骨扁平或倾斜者者可以植骨增加额部体积使得天庭饱满；导致睑裂倾斜的外上眶角骨缘可行切除或磨改重塑，同时可完成外眦韧带整形。额-眶骨造形术通常可与眉、额部上提除皱术同期进行，即颅面改形和年轻化手术同时进行。如要彻底改变整个额眶部形态需要更为复杂的颅面外科手术，需采用头皮冠状切口，经颅内-颅外联合径路施行，构成眶上半部的眶额带可截取、弯曲使之由扁平变得有圆润的弧度，全额骨瓣可叠放在眶额带上，根据求美者意愿改变额区倾斜度、弧度及整个外形。
2、颧骨的美容整形：
双侧颧骨过高过突（东方人较为普遍）、颞部凹陷导致的菱形脸，显得颧面区突出，中面部过于宽大，常给人以凶狠或憔悴之感。可根据求美者意愿通过截骨前徙或后移的技术来缩小颧骨、颧弓；可采用双侧颞部生物材料植入或颞肌筋膜瓣转移使颞部丰满、颧区圆润。
3、前牙唇部的美容整形
东方人中不同程度的双颌前突（俗称哨牙）比较多见。同期上下颌截骨术和颏部滑行前徙整形术可获得良好美容效果。下颌采用前部根尖下截骨，上颌则采用上颌前部截骨术。通过这种双颌手术，重塑上下颌骨的形态，恢复良好的鼻唇角，使红唇突度退至(Ricketts esthetic plane)审美平面之后，在恢复正常牙合关系的同时获得悦人的美学效果。
4、下颌角的美容整形：
咀嚼肌、下颌角肥大而导致的双侧面部膨隆肥大，呈现三角脸型者，往往给人以粗砺的感觉。可采用下颌角截骨、咀嚼肌部分切除整形术治疗以获得柔美秀气的面型。
5、颏部的美容整形：
颏部是经过漫长的进化过程形成的人类所特有的面部突出特征，颏部同鼻一样占据面部的突出位置。颏部形态的改变将影响整个面部的结构特征。颏部短小或后缩，与上、中面部比例失调，使得下面部感觉较宽大。可通过颏截骨植骨成形或颏部生物相容性材料植入隆颏术整形，使颌面各部分比例协调，产生鹅蛋形秀美面庞之效果。颏整形术与其它美容手术，如面部除皱术、颏下区脂肪切除术、鼻整形术可同期进行。颏部水平截骨前徙术同面部提紧术产生的效果一样，都可以再现轮廓鲜明的颏颈角，并拉紧颈部肌肉以矫治颈部皮肤软组织松垂，是女性显得年轻或富有青春朝气。
6、颅面骨架扩展术：
近年来研究表明，随年龄增长眶上缘突度增加而面中部骨前后径萎缩，其结果是导致或加重面部皮肤的松弛下垂。因此，对于要求面部年轻化的求美者应该考虑颅面骨架扩张整形术。骨扩张术是将上颌骨、颧骨前壁骨板截开，以颧弓为蒂部向外扩展以增大面中部骨架体积，重塑其三维形态。切取颅骨外板移植于截骨扩张后遗留的骨间隙中起支持固位作用。与皮肤软组织提紧和重塑手术同时进行，效果更优越。用植骨块和力学原理固定保持骨扩张效果可省却钛板坚固内固定的步骤和损伤。
各位有爱美心愿的女士，若想行美容整形手术必须持慎重态度，严格掌握适应证，选择正确的手术方法，避免并发症。
