面部是人体的暴露部位。鼻位于面部最中心、最突出的位置,稍有异常,"开门见山",就给人以不良印象,而且无法通过化妆等方法加以掩饰。因此,鼻部一旦有了缺损,会给人造成严重的心里和巨大的精神痛苦,因而迫切要求治疗。
鼻缺损的修复是一种外科造型艺术,必须应用整形外科的原则和方法,精心设计,精巧施术,方能获得满意效果。整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况,制定相应的手术方案,采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。
什么情况需要行鼻再造术?
以下均为鼻再造术的适应症:
1、鼻部受到创伤(包括人和动物咬伤)而造成部分或全部缺损;
2、烧伤(包括明火烧伤、热液烫伤及化学烧伤)引起鼻部缺损或者鼻部疤痕;
3、各种先天畸形引起的鼻部分或全部缺如,严重的鞍鼻;
4、鼻部位的感染引起的部分或全部缺损;
5、鼻部肿物(包括大面积的黑痣、血管瘤等)需要手术切除或者肿物已经切除引起鼻缺损。
鼻再造术有哪些常用的方法:
整形外科医生要根椐鼻缺损的部位、范围、严重程度等情况,制定相应的手术方案,采用不同的方法进行修复。其中有皮瓣法、植皮法、耳廓复合组织移植法等。临床上多数鼻缺损都较严重,学者们公认首选额部皮瓣(又称印度皮瓣)进行部分或全鼻再造最好(因其皮肤质地、色泽与周围一致,而且血供良好)。
由于额部直接切取皮瓣常常组织量不够,会留下较大的疤痕,植皮区与周围的颜色不一致,近几十年来,随着皮肤组织扩张器在临床上的广泛应用,我中心应用扩张器先将额部皮肤充分扩展,二期再利用所扩张的额部皮瓣修复鼻缺损,这样,不仅鼻缺损得到良好的修复,同时额部的供瓣区皮肤不需植皮就能轻松地直接缝合起来。近几年来,我们应用这种方法治疗了众多病人,取得了较传统方法更满意的效果。
有时患者额部皮肤或者血管条件不好的,可采用上臂皮瓣或者腹部皮瓣分次转移的方法或前臂皮瓣、足背皮瓣等显微外科方法。
手术方式的选择视患者的自身具体情况而定。
扩张后的额部皮瓣法行鼻再造术有哪些优点?
1、再造鼻皮肤质地、色泽与周围一致,外形逼真;
2、术后额部留下的疤痕细小,不易看出,重要的是避免直接切取额部皮瓣后额部留有较明显疤痕、其植皮区与周围皮肤颜色不一致及由于厚度不一致出现的凹陷畸形;
3、对于额部生来发际低、前额窄的病人也可适用;
4、皮瓣蒂部长,向下旋转时张力不大,能充分保证皮瓣血液供应,成活良好;
5、同时还可利用蒂部的组织增高鼻梁,特别适合东方人。
手术前,医师将对我作哪些检查?
整形外科医生将检查你的鼻缺损的部位、范围、严重程度,以及身体其余部位(如额部、耳廓、上臂等)的情况,并照相作病历记录。
你要准备好你的病史,包括所有医疗方面的信息,既往疾病史、药物过敏史、以及曾经接受过的治疗、以前接受过的鼻部手术、现在服用的药物等。您提供信息必须全面真实的。
扩张后的额部皮瓣法行鼻再造术是如何施行的?
分以下几步进行:
1、首先行额部扩张器植入术,一般需住院治疗;
2、待切口愈合良好后,定期进行额部扩张器注水治疗,不需住院,但一般每周需来院注水1-2次,一般需历时3月;
3、扩张器扩张满意后,住院行额部扩张皮瓣带蒂转移鼻再造术;
4、约1-2月后行再造鼻断蒂术;
5、半年至一年后可视情况行一次或多次再造鼻修整,直至鼻外形逼真、效果满意。