主持人：各位网友下午好！今天来到我们邀请的嘉宾是全国政协委员、中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院原副院长、尿道下裂中心主任医师、博士生导师李森恺教授。
李森恺：我叫李森恺，很高兴在这里跟大家聊聊尿道下裂。
主持人：李教授在多种疾病治疗方面都有所发展和创新，并且承担多项重点科研项目，申请国家专利达6项，欢迎广大网民朋友就先天性尿道下裂有关问题向李教授进行咨询，自从挂出李教授作客我们直播室的预告以来，我们收到很多网民朋友的问题，李教授您作为尿道下裂恢复治疗的知名专家，同时又是临床学科重点项目尿道下裂综合系统的治疗疾病研究课题的负责人，在这方面有很深的造诣，请先给我们介绍先天性尿道下裂方面的情况，和您所从事的工作。
李森恺：一般文献报道每300－600个男婴当中就有一个尿道下裂的患儿，由于发病率高，我们对发病原因进行研究后发现：发病原因有农药杀虫剂残留，化工产品的密切接触等环境因素的影响。还有我们食品污染，如：雌激素喂养的水产品、海产品以及各种家禽等。另外就是有一些遗传因素。我们的育龄夫妇在不知不觉中接触了这些污染因素，生下来的孩子就有可能产生尿道下裂。由于发病率高、发病原因跟我们生活紧密相关，我和我的同事们在我们原院长宋耀教授和李式赢教授的带领下，把我们个人兴趣、疾病治疗的需要和科学发展的需要紧密结合在一起，在这方面进行很多工作。我们在二十多年的临床医疗实践中，治愈了2000余例尿道下裂病人，我们成功率越来越高，目前达到99％甚至到100％。由于尿道下裂是男性泌尿生殖系统先天性畸形，得这种病以后不能站立排尿，成人以后不能结婚性生活也有困难，所以男人对这种难言之隐心理压力非常大。手术是最关键的治疗方法，手术治疗方法很多，那么我们整形外科介入以后可以有很多新的方法。
网友问：尿道下裂的患者长大以后能结婚吗？如果不及时治疗能影响生育吗？
李森恺：治疗以后可以结婚，至于生育能力，我们治疗的目的第一点是实现站立排尿，这对普通男人讲不成问题，但对尿道下裂患者却严重影响了男子汉的尊严。甚至小孩在三岁时候，性心理就已经形成了，他对于自己不能站立尿，不能像其他男性小朋友那样站立排尿他感到自卑，他迫切要求治疗。成年以后就有结婚问题，尿道下裂不治疗对结婚是有影响的。至于说生育能力的恢复比较复杂，那么一般来说，轻型尿道下裂结婚生育没有问题，重型尿道下裂还得进行一系列检查以后才能给予肯定回答。
网友问：尿道下裂如果不治疗会有什么影响？
李森恺：以前在我们国家有很多人患有尿道下裂，由于觉得是一个很自卑的病，觉得是很重要隐私，所以他不说也不治疗。2个月前,我们遇到一个病人都51岁了,还没有进行这方面治疗。以前不治疗，主要因为治疗成功率低、失败率高，另外可能在经济上有些困难。随着经济生活水平的提高，我们治疗水平不断提高，现在绝大多数患者都进行治疗，不治疗是不行的，那对性心理、和性生活都有严重的影响。
主持人：有这种疾病网友或者自己家属应该及时到医院治疗。
网友问：这种疾病女性会发生吗？
李森恺：女性也有尿道下裂，但是女性的尿道下裂的发生率十万分之一都不到，所以很少很少。
主持人：这种尿道下裂是先天性疾病，怀孕时候有哪些因素会导致胎儿出现这种畸形？
李森恺：由于尿道下裂近年来发病率有逐年上升的趋势，不但在我们国家，在其他国家，比如美国，尿道下裂的发病率也在逐年的上升。至于原因可能主要是环境因素的影响，包括我们食用的有过多农药、杀虫剂的残留的食品，再就是化工产品的过多接触。另外我们的食品产业中，有些不法的商人，为了追求利润，他们用大量雌激素喂养水产品、海产品，以至于家禽家畜等，这些食品进入体内以后，少量慢性刺激，在育龄妇女就引起这种病的发病率升高，另外还有遗传因素。
主持人：所以孕妇怀孕期间应该多注意这方面影响。
李森恺：孕妇在想要孩子的时候，必须对饮食卫生、饮食的安全特别地给予关注。
主持人：刚才通过李教授介绍我们知道尿道下裂的发病率很高，而且有逐年上升趋势。所以，常见儿童患有尿道下裂先天畸形。我们了解到小儿泌尿外科也做这方面手术，整形外科治疗尿道下裂有什么不同理念，整形外科医疗介入手术治疗有没有自己优势？
李森恺：家里要生了个尿道下裂的患儿，往往首先想到去尿道下裂外科求治，整形外科进入尿道下裂是近几十年的事情，整形外科有自己的优势：首先，整形外科的研究的方向就是组织移植，有整形外科以来，组织移植一直就是它的研究方向。而尿道下裂本质就是组织缺损和组织异位，正好跟整形外科研究方向一致，便于整形外科医生从组织移植的角度对尿道下裂的尿道缺损进行治疗。第二，整形外科作为一个科室来讲，没有年龄的限制，小儿外科只管到14岁，14岁以后就要到泌尿外科进行治疗，因而整形外科可以不受年龄限制进行全程的治疗。全程治疗可以对以前的治疗方案不断反省和反馈，通过大量病人对术后功能状态的信息反馈，我们掌握了大量的第一手资料。第三，整形外科在治疗方面讲究无创和无损伤的原因，手术比较精细，对尿道再造来讲具有优势。第四，整形外科历来就是跟各学科之间多有交叉，整形外科治疗从头发到脚指甲各个部位的疾病都参与治疗，他们通过向各科专家学习，便于把各科优势、各科对于疾病治疗的先进经验都引到整形外科来，便于提高整形外科的治疗水平。所以整形外科治疗尿道下裂成功率大大的比以前提高了。
主持人：整形外科做尿道下裂手术很有自己优势，我们通过您的介绍，请您具体谈谈对尿道下裂治疗关键有什么自己的看法？
李森恺：尿道下裂的治疗讲究序列治疗，孩子出生以后，就要对尿道下裂患儿的父母进行心理支持治疗，让他们知道生下这种孩子是可以治愈的，不要有过多的心里负担。对小孩来讲，我们根据孩子的阴茎阴囊发育情况，决定治疗方案，讲究一个序列的治疗。首先要判断尿道下裂是轻型的还是比较重的：第一步是分辨孩子的性别，有些尿道下裂的患儿分辨还是比较困难的，因为必须进行染色体的检查。如果46，XY这个就是男孩，表现是外生殖器先天性畸形，就可以按照男性方向，对尿道下裂的进行治疗。第二步是根据阴茎发育情况建立治疗方案，如果阴茎发育差，那么可以求助于内分泌科用一些药物协助治疗；如果发育好，可以在6公斤体重以后进行手术治疗，6公斤体重以后主要是强调这个孩子对于麻醉和手术等打击的承受能力增强。体质比较好了，相对手术也比较安全了。这个治疗过程当中，对于阴茎头和包皮有粘连的患者首先进行粘连剥离手术，剥离以后，让家里看到有一个发育比较完善的阴茎头，这样就增强了信心。但是剥离之后必须十天以后才能接受手术治疗。手术治疗有不同的程序，主要是看阴茎的发育程度如何，阴茎发育好可以一期完成手术治疗，阴茎发育差可以在阴茎矫直形成部分尿道之后，再进行二期手术治疗。在治疗之间刺激阴茎，促进发育，这样阴茎发育起来以后，到成人时候就不愁了，刺激作用时间一般认为五岁之前比较有效，五岁以后效果就不是太明显。
网友问：如果采用手术治疗，会不会治愈呢？是不是还有其他一些副作用？
李森恺：一般手术治疗都能够治愈，但是我们必须根据个人不同情况进行治疗。尿道下裂的表现是千人千样，虽然都是尿道下裂，但是表现各不相同，我们整形外科根据不同个体，根据不同表现制定不同的手术治疗方案。都能够治愈。
网友问：刚才您提到内分泌治疗，效果怎么样？有效率高不高？治疗时间多长？
李森恺：内分泌治疗主要五岁之前，这个治疗应该检查有没有激素的受体，如果有刺激可以以后促进发育，如果这种受体没有，或者有其他严重内分泌缺陷，内分泌的治疗还是不能够达到目的。但是一般来讲，那种情况是比较少的。所以一般来说，都用绒毛膜刺激素进行治疗，治疗副作用并不是很大，用一千单位的绒毛膜刺激素，每隔三天注射一针，一共注射20针。
网友问：对于尿道下裂治疗总感觉手术方法很多，但是缺乏统一治疗标准，尿道下裂修复外科整形外科是否有一个公认治疗标准呢？
李森恺：国际学术界对尿道下裂治疗有一个理想的金标准：第一就是阴茎在尿道下裂治疗以后，阴茎要保证是挺拔的，没有扭转，外皮的覆盖要好，上边也没有阴毛，另外斑痕也不是很多，而且阴茎能够随着年龄的不断增长逐步发育。第二条就是龟头要匀称，是圆锥型。第三点重建再造的尿道口径要适当，不能有任何狭窄也没有曲折，里面也没有毛，很柔顺，尿道外口跟正常男性一样。第四点不头痛，也没有弯曲，尿线方向性好，成线没有散射，这样就是说排尿功能要很好。第五点就是手术治疗必须在三岁之前完成，三岁以后性心理形成的比较完善了，患儿的心里负担就加重了，三岁之前治愈对于患儿自己就不会有不良记忆。
主持人：目前尿道下裂修复方法有几百种，对同一个尿道下裂患者，不同医生可能会选择不同手术方法，就给医生提出一个问题，哪种方法才是最佳手术方法？这个怎么选择呢？
李森恺：目前对尿道下裂治疗文献上报道有250种以上的方法，方法之多，就说明没有一种方法能够治愈所有个性尿道下裂，另外还说明方法之多，说明患者多，说明治疗这种病的医生参与率也多，因此，没有一个统一的方法，我们整形外科介入以后对尿道下裂治疗，主要从组织移植的角度进行尿道下裂的本质的分析和进行组织移植的办法进行治疗。整形外科就认为：第一必须采用个性化治疗，尿道下裂表现千人千样，对于每个不同个体都有不同治疗方案；另外就是尿道下裂治疗的关键在于再造尿道，本来尿道就有缺损，再造尿道的材料来源就是关键的关键，整形外科从组织移植的角度采用了不同来源的组织，组合再建尿道，就不会给个别供区造成很大负担，不会造成供给组织的部位造成继发性的形态畸形，这样再造尿道的材料也比较宽裕。但是用自体组织进行再造尿道的时候，传统治疗方法仍然以新的创伤治疗新的先天性组织缺损，因此随着组织工程技术的介入，目前我们整形外科医院已经尝试利用组成工程技术再造尿道取得了初步的成功，这样就可以给患者造成少一些损伤，也一样能够治愈尿道下裂。
网友问：这种手术需要输血吗？
李森恺：不需要，出血不超过30毫升。
网友问：手术采取哪种麻醉方式？
李森恺：目前我们国家麻醉水平比较高了，麻醉方式可以引人而已，一般小孩都采取全麻的方式，成年人可以用硬膜外麻醉的方式，作为整形外科医院我们麻醉科他们在全麻的同时又加滴管的麻醉，这样麻醉更充分，另外术后麻醉可以连续硬膜外麻醉，和连续滴管麻醉，这样患者术后一点不感觉疼痛，麻醉对于尿道下裂的治疗没有任何障碍和负担。
网友问：是不是所有患者都可以做这种手术？
李森恺：有些尿道下裂患者合并有先天性心脏病，先天型心脏病没有治愈之前，还是不敢给孩子做尿道下裂修复手术的，但是先天性心脏病治愈之后，性功能可以承担手术的刺激。其他就是一般外科禁忌症，一般在患儿状态比较好时候治疗。
主持人：做这个手术选择组织材料是很关键因素，您平常进行手术时候怎么能够得到材料呢？
李森恺：整形外科医生治疗尿道下裂时候，尤其整形外科医院我和我的同事们，利用创新学原则和系统学的哲学思想，对再造尿道材料进行筛选和找到它的哲学依据，我们不是用单一组织材料进行单一再造，我们利用耦合办法，就是把皮片和黏膜和局部皮瓣的转移，可以来自阴茎皮肤，也可以来自阴囊的皮瓣，这样皮片、皮瓣偶合再造尿道，就解决单一再造尿道材料不足的问题，可以造一个宽敞的尿道，因此我们做的尿道下裂从来没有狭窄的，也不必要进行术后扩张，尿道都很宽敞，排尿功能都很好，主要解决了材料来源问题。但是再解决材料来源问题，我们目前也脱离不开是传统的治疗模式，用新的手术创新修复先天性尿道下裂这种尿道的组织缺损。因此我们在国家卫生部临床学科重点项目基金资助的情况下，我们进行组织工程再造尿道的尝试，这样患者就可以少负担一些材料，完成尿道下裂的治疗。目前我们进行的尝试都已经成功。
网友问：口腔黏膜再造手术是不是难度特别大？
李森恺：这个难度并不是很大，利用口腔黏膜进行再造，说明整形外科是多学科交叉，是跨学科的综合治疗，一般来讲，小儿泌尿外科是取口腔黏膜觉得不方便，可是对于整形外科医生来讲，取口腔黏膜，因为经常进行口腔的先天性畸形的治疗，所以取口腔黏膜并不觉得有什么难度。这样口腔黏膜取过来以后，国内外文献都有报道，口腔黏膜本身再造部分尿道可以是黏膜性质，另外没有毛，收缩性又差，抗感染力也强，成活率还高，是一个再造尿道的比较好的供区材料，但是作为供区材料来源还是有限，因为口腔黏膜不能取得过多，取得过多对口腔还是有影响的。
主持人：患者和家属对于手术考虑不止是方法，还有次数，有的一次完成的，有的多次，是做一次完成还是分着做？
李森恺：是一次手术完成还是分次完成，都是根据患儿阴茎阴囊发育情况来决定的，如果阴囊发育比较好，尿道下裂的表现比较轻，就是说尿道外口比较靠前，比如阴茎头下型管状沟型和阴茎阴囊型，一般来讲都可以一次完成手术治疗，可是对于重型尿道下裂，阴囊型、会阴型或者阴茎发育不良的患者，都不能够强调一起进行，要分期进行，中间要刺激阴茎发育，这样对患者更有好处，如果勉强进行一期的完成，将来再进行二期完成必然给手术的序列治疗造成一定混乱，实际上对于患者的身心健康对患者的经济负担更重，还不如有计划分期做更好。
网友无知问：我的儿子尿道下裂一岁三个月时做的手术，是一次性手术，但仍有尿瘘，这个应该怎么办？
李森恺：这种孩子可以再一次进行手术治疗，治疗以后也能够治愈，我们国家最多的患者直到35岁以后他已经进行14次的手术治疗，每次都有各种各样的并发症，第15次到我们整形外科进行治疗成功了，可以再次手术治疗，手术成功是没有问题的。
主持人：还有人关心在国外治疗这种疾病的话，目前情况怎样？
李森恺：国外治疗尿道下裂，以前我们方法都是学的国外方法，进来我们用黏膜片耦合皮瓣再造尿道，我们黏膜可以取自口腔黏膜，皮片可以取自包皮内板的皮片治疗，我们这方面已经比国外先进了，这方面我们有国家医学情报鉴定机构查新的结果报告，目前国外尿道下裂治疗应该说跟我们国家相比，我们不比他们落后，可能有的地方比他们还要先进。
主持人：我们一些技术水平应该是在国际上领先的。
李森恺：国际上应该说是领先的。
主持人：李教授采访您之前我们也了解到尿道下裂手术操作难度大，具有丰富临床经验的医生进行，请您谈谈尿道下裂手术具体操作一些体会？
李森恺：尿道下裂手术治疗，目前无论国内还是国外，真正进行这种手术治疗，必须有一些器械的保证。国外缝合针线比我们缝合针线要好，但是目前我们缝合针线市场，国外的进来以后，有很多大公司他们的缝合针线我们都采用了，这个没有问题。另外我们治疗尿道下裂过程中，术者眼神再好必须使用放大镜，这个已经早就这样做了，十几年了。所以这方面我们跟他们没有什么差别，看得很清楚。另外由于我们中国人特有的这种传统，中国人操作比较精细，比较细致，手术做起来不比外国人差，我们在工具选择，缝合针线选择，手术操作技术方面都讲究独创和无损伤，和无菌操作，效果都比较好。再一个我们在治疗尿道下裂过程当中，我们由于受了我们哲学系统论思想的影响，我们把每一个环节的治疗都作为一个封闭的子系统，因为我们不但有方法问题，还解决了工具问题，在尿道下裂治疗上我们至少有四种专利工具在使用，效果都很好。所以保证了尿道下裂手术治疗的成功。
主持人：很多网友比较关心李教授您提的一些治疗方法和技术操作，想让您介绍一下自己专利，或者自己先进经验？
李森恺：我可以举一个很简单例子，尿道下裂阴茎本来手术部位就很小，很小的部位要进行手术治疗以前我们外科都是用钳子夹这些组织，我们发明了一种指沟，手指头上戴一个针状的钩，我们可以对再造尿道材料用一个钩钩起来以后再操作，损伤就很小了。这是一方面，另一方面我们治疗过程中，我们对尿道下裂手术后的爆炸，以前都是纱布缠绕，胶布再缠绕上，往往是包堆还在，可是阴茎本身已经跑出了包扎之外，包扎时候觉得很好，包扎以后脱落了，实际上包扎是假的包扎还不如不包扎，近一年多来我们对包扎进行改进，我们用一种特殊的塑料和特殊网套，用网套式包扎，我们又发明一种专利工具，可以把网套很平稳的上到阴茎上，小阴茎放到三、四层网套，本身又有弹性，可以随着阴茎的勃起和疲软有一定变化，但是从不脱落，又可以对阴茎进行均匀的压力，使阴茎手术内的创面紧密的接触，又防止了出血又防止了肿胀，效果比以前改进多了，也方便多了，手术成功率也提高了，我们在其他方面也有很多很多类似的改进，这都保证尿道下裂手术治疗的顺利和成功。
网友问：尿道下裂修复中在重建尿道同时仍然要保持排尿通常，术后怎样保持排尿通畅？
李森恺：传统治疗方法都进行尿流改造，让再造尿道进行休息，通过我们的治疗，我们有时候不做膀胱尿流改造手术，直接放导尿管，这个已经不成为很大的问题，这个问题基本上已经解决了，效果还不错。
网友问：做这个手术大概需要多少费用？
李森恺：费用问题现在是这样，如果一期完成八千到一万块钱，分期完成两次加起来也就是一万二到一万四千块钱。
网友问：感染往往造成手术失败，尿道下裂修复你们如何预防感染的？如果发生感染应该怎么办？
李森恺：这确实是尿道下裂很严重的并发症，感染问题，通过最近几年来我们对尿道下裂患者的消毒处理，进行了清洗和消毒，消毒剂的改进，这个已经不成问题了，对于术后再造尿道内的微生物的内环境，尿道内环境，微生物的滋长这些细菌的滋长，我们的博士研究生进行再造尿道内微环境的研究，研究以后我们可以选择一些针对性很强的抗菌素，同时我们进行早期排尿，一般四到五天患者就在再造尿道进行排尿，排尿以后有一个内冲洗作用，感染机会就很少了。另外感染本身主要在操作过程当中，有时候比较粗糙，我们整形外科能够做到无创操作，所以感染机会很少很少。
网友问：术后排大便会不会对手术效果造成影响？
李森恺：术后大便问题是这样，以前认为术后排便，排便本身由于会阴部冲血对于再造尿道有一定影响，同时容易污染伤口，都尿道下裂有一定影响，但是从另一个角度来讲，如果尿道下裂的患儿在营养上不进行充分的支持，他的愈合能力和抗感染能力也差。在我们整形外科医院我们的营养科营养师参与尿道下裂课题组的研究，对于尿道下裂患者进行一些营养支持，即保证营养，又保证他的排便次数的减少。这样患儿的体质不会明显降低，他抗感染能力也将，这是一个辩证的问题。所以我们对于排便来讲不是严格的控制。以前这个要控制，现在不是严格的控制。
主持人：看来做手术也会有很多并发症，应该是很棘手的，治疗起来有没有困难？
李森恺：尿道下裂的传统并发症一般认为有三个：一个就是感染，刚才已经讲了，感染能够通过治疗，通过采取适当的措施可以进行控制；另外就是尿道的狭窄，尿道的狭窄本身主要是再造尿道材料不足造成的，我们从整形外科角度，我们用不同来源的材料，偶合组合以后构建尿道，可以形成一个宽敞的尿道，狭窄的问题就没有了，在我们整形外科医院从来不进行术后尿道扩张，再造的尿道都很宽敞，这个本身就不会出现狭窄的问题，主要是材料来源充分；另外一个就是气室，这个形成跟狭窄有关系，这样材料充分以后，气室也不会影响，没有并发症的发生，主要是再造尿道材料来源充分以后，形成一个宽敞的排尿功能好的尿道，即不感染又不发生狭窄，这个问题都已经解决了。
主持人：知道您在临床手术治疗尿道下裂同时，也在进行尿道下裂基础方面研究，请问基础研究对尿道下裂的治疗有什么意义？
李森恺：由于尿道下裂的发病率在上升，而且在我们国家来讲，尿道下裂的发病率城市高于农村。国家对这个病也比较重视，所以2001年我们尿道下裂综合系列治疗和病医学研究被评为卫生部临床学科重点项目，给了基金的资助，通过这些研究以后，我们跟北方基因组沈岩教授那合作，对100余名尿道下裂患者进行基因的检测，其中发现了16个胃点突变，其中有10个是我们国家首先发现的，发现这个以后，尽管我们现在还不能完全肯定是哪些基因的突变造成尿道下裂，但是我们已经掌握了大量的数据，将来这个秘密可以揭开。揭开以后我们对尿道下裂从病因学方面就可以进行一些治疗和预防。另外就是我们在内分泌治疗方面，一般的外科大夫一般强调外科治疗，很少与内科合作，实际上尿道下裂的表现，除了需要手术矫正之外，内分泌也失衡，必须进行内分泌治疗，在这方面我们跟协和医院内分泌科史一凡院士和他的博士生合作，进行内分泌治疗。另外在我们治疗过程当中，我们对于再造尿道材料这种雄激素受体分布情况也进行了研究，主要是我们的博士研究生在这方面做了大量的工作，我们发现阴囊阴茎的皮肤内雄激素受体高于其他部位，我们如果取这部分皮肤进行治疗，雄激素对他进行调控，他的顺应性、成活率和生长潜力和雄激素对他的刺激产生的影响就会带有一个很好的效果。所以目前我们在这方面进行了研究以后，对我们临床再造尿道材料都有很大的指导意义和帮助。在这方面都是我们在国内外比较领先的地方。
主持人：进行尿道下裂术后阴茎短小矫正同时，临床上也在进行正常人阴茎延长术，能不能谈谈这方面情况？
李森恺：由于我们最早进行尿道下裂的治疗，对于尿道下裂的序列治疗当中，就是说有很大一部分成年人尿道下裂患者阴茎发育不良。阴茎发育不良很短小，有的两个公分，不超过6个公分，这批患者必须解决他们结婚的问题，因此，我们就进行了阴茎延长和增粗手术的治疗。早期主要是对这种尿道下裂患者阴茎发育不良的病人进行治疗。在治疗过程当中，逐步逐步演化到很多正常人，我们发现所谓的正常人，正常男性虽然没有尿道下裂，但是他阴茎发育相对比较短小，为了提高生活质量，这批人目前也到我们这进行治疗。由于市场需求很大，我们在这方面进行了研究。目前我们对于这部分人的治疗，采取了微创的手术，可以在不剔阴毛的情况可以，可以把这部分人的阴茎延长两到三个公分，这种效果在国内外还是第一次。这种治疗本身有一个理念问题，以前很多成年人认为自己包皮过长要求切除包皮，目前我们很多医院还进行着这种手术。通过我们系统论的哲学思想，从整形外科学的原则，对这种患者进行研究以后，我们认为包皮过长的现象是不存在的，包皮和阴茎海绵体的发育是协调的，所谓包皮过长是阴茎海绵体多短比较出来了，如果认为包皮过长切除包皮，那么就是说以短就短，这是个措施的治疗方法。如果说包皮过长，我们延长他的海绵体，阴茎延长以后，包皮不显得长了，这个叫补短救长，这是我们整形外科特有的原则和技术。这部分人生活质量就会提高，所以目前我们在这方面进行很多工作，同时我们还有一种特殊的专利的工具，这样解决这部分人的需求。他们生活质量提高了，现在病人很多。
主持人：也就是说我们大家不要陷入包皮过长切割的误区。还有网友问阴茎增粗手术原理是怎么回事儿？
李森恺：阴茎增粗也是目前社会上需求量比较大的一种手术。由于经济生活水平提高，这部分人要求生活质量提高，要求阴茎增粗的手术。国内外有很多这类方法，他们把一些组织代用品埋藏到阴茎内部，这个不是可取的方法，他们有放珍珠的，有放硅胶球的，有注射脂肪的，很多很多种方法。那么有各种各样的并发症，一旦感染以后，手术失败，给病人带来无可挽回的损失。我们整形外科通过治疗以后通过自体组织植入的方法，有一种特殊技术，植入以后特殊的固定方法，阴茎就增粗了，是自体的组织，是个活组织，没有磨破的效果。
主持人：延长和增粗手术一定要慎重掌握，您平常在临床上怎么掌握这个原则的？
李森恺：患者来了以后我们跟他解释必须有绝对的适应症我们才给他进行治疗，他们也应该对我们手术治疗方法有充分的知情同意，然后我们才给他进行治疗。尽管我们有很多措施和手术技术的保证，但是我们还是跟患者说清楚，这是有一定风险手术，但是我们有很多很多办法，使他的风险降到最低。
网友问：我一直不知道到哪给孩子看病，并且觉得这种病又不能太公开，您能不能对这些病的患者和家长说点什么？
李森恺：由于我们国家民族传统文化，认为这是个隐私部位不便多说，实际上这个病也没有什么特别的，主要是环境因素，或者是饮食、食品刺激引起的。因为发病率比较高，父母本身并没有什么责任和过错，也并没有说肯定是哪方面的原因，所以父母本身不要有过份内疚的心里，因为发病率还是比较高，是一个普遍性的问题，现在国家对这个病也很重视，另外得这种病以后要及早进行治疗，他到各地小儿外科、整形外科都可以。再一个就是说治疗不要拖得太久，一般在三岁之前就要治疗结束。因为三岁以后孩子的性心里已经形成，他对于自己不能站立排尿和对自己阴茎的畸形他感到自卑，他不愿意上幼儿园，甚至到幼儿园以后不敢上厕所，他不能站着排尿，他就不敢上厕所，即使上学以后，有很多上学孩子，他早晨都不喝水，避免在学校上厕所。这种情况对孩子的心里负担还是比较重的。所以奉劝这些父母们，自己本身不要有任何的心里压力，另外对孩子来讲，及早进行治疗，治疗以后都能够治愈，要积极进行治疗。另外这种孩子本身治疗以后，不会有很多的并发症和不良影响。所以父母可以放心。
主持人：看来在对待这些尿道下裂患儿病情的时候，心里问题也是不容忽视的，应该特别关心他们心里的成长。您对人造美女、美男现象您有什么看法？
李森恺：整形美容市场的活跃，说明我们国家经济生活水平的提高，说明我们国家对美的追求开始更加关注，这是个好事。但是整形美容外科市场必须加强行业管理，加强行风的管理。不能够把没有经过国家药品监督管理局认可的药物、器械组织替用品随便滥用用，蓝外就是说要进行整容手术的病人应该到正规大医院进行治疗，不要轻信小广告和有些医院夸张的说法。另外我们人类本身就是非常美的一个和谐的美丽的统一体，每个人其实都是很漂亮的。所以做美容手术要造美女本身我们还是提倡要顺应自然，科学发展，不能够认为我们造出美女俊男，实际上任何手术都是有风险的，都是要付出代价的，那么必须权衡利弊，把风险降到最低，你才能够进行治疗。另外通过我们中国人的思想，我们是强调顺应自然，另外强调用药如用兵，不得以而用知，做手术也是如此，必须严格掌握适应症才能进行手术治疗。所以我们不能进行夸大和炒作，有些手术可以带来并发症，有些手术要付出一些代价。必须权衡利弊，才能进行治疗。进行这类手术之前，患者本人跟医院必须都知情同意，他不但知道他的效果，还要知道他的风险，这样让他来选择，我们不能误导，不能引诱病人或引诱这些消费者，或者是引诱本来不是病人的健康人做某种手术。这点还是希望各位消费者要高度重视，要对自己负责任。因为手术一旦做了以后，想恢复很困难，甚至于是不可能再恢复的。
主持人：我们广大网民要想进行美容整形时候一定要慎重选择，不能盲目的追潮流。
网友问：请您谈谈美容界的韩流问题？
李森恺：美容界的韩流这是某些人炒作的结果，所谓韩流就是南韩的一些整形美容外科医师到中国大陆做一些美容手术，这一点凡是对国外来华行医，必须严格执行卫生部对于境外人员来华行医的规定，进行严格的考核。严禁打着国外医生的幌子到我们国家用我们国家的国民进行一些带有试验性的尝试，这是不允许的。另外我们国家经过这么多年以后，我们国家各地都有很多医学院校和军医大学院校，都有很好的整形外科医师，素质很高的，他就近到这些地方治疗都能够解决他们的问题，没必要过份的宣传。
主持人：时间很快，我们这次访谈马上结束，再次感谢李教授参与我们聊天，感谢各位网友的参与和支持，我们下次访谈再见！
