男孩的性发育包括外生殖器发育、第二性征发育、性心理发育以及影响性发育的一些其他因素等方面。说到性发育，大家首先想到的应该是外生殖器。的确，外生殖器的发育在男孩的性发育过程中占有举足轻重的地位，而且也经常见到发育异常，其中大家比较熟悉的有：包茎、隐睾、阴茎短小等表现，还有一些可能大家接触的比较少，比如尿道下裂、隐匿阴茎、尿道上裂、真两性畸形等。
1.包茎：
包茎就是包皮口狭小，包皮不能向外翻转，从而不能暴露阴茎头，包茎可分为先天性包茎和后天性包茎。先天性包茎是指小儿出生时包皮不能外翻，妨碍龟头甚至整个阴茎发育，其包皮口似针孔大小，有的甚至发生排尿困难。很多婴幼儿出生时包皮不能翻转显露阴茎头，但是3岁-4岁时由于阴茎发育及阴茎的勃起，大部分儿童可以包皮外翻显露阴茎头。因此除非存在排尿困难，婴幼儿的包茎不必过早地手术干预，只要经常地翻洗即可逐渐改善。对于这个时期的包茎，李森恺教授推荐使用充水扩张法，即使用不带针头的注射器沿包皮外口向阴茎头部位注水，利于水的扩张压力使阴茎头与包皮分离。
后天性包茎多继发于包皮过长引起的包皮炎，或包皮和阴茎头的损伤，包皮口有瘢痕性挛缩，皮肤失去弹性和扩张力，使包皮不能向下退缩。
患有包茎病的小孩子由于长期排尿不畅，尿液积留在包皮囊内，形成乳白色豆腐渣样包皮垢，阴茎头发痒，产生尿频、尿急、尿痛、尿路感染或遗尿症；影响阴茎发育，而且由于长期包皮内炎症、污垢的刺激，患者成人后发生阴茎癌的概率也会大大提高。因此，家长应注意检查孩子的外生殖器，若发现4岁以上的小儿包口狭小、粘连、不能上翻露出阴茎头，而且有尿频、遗尿、尿路感染，应及早到医院检查治疗。
一般来说，包茎手术的最佳时机是学龄前期4－5岁以后，如患儿存在反复尿道感染或包皮与阴茎间形成瘢痕，则应尽早手术，包茎的手术应该首推包皮背侧切开，如果存在明显的阴茎头和包皮的瘢痕性粘连，则应仔细分离后，在创面上移植皮肤或粘膜，以促使其恢复其原有的解剖位置关系。经过近三十年的观察，中国医学科学院整形外科医院的李森恺教授主张最好采用阴茎根部去除皮肤附加包皮背侧纵向切开横向缝合的方法矫治包茎，他们的研究结果显示，传统的包皮环切术存在很多不利于阴茎生长发育的因素，经常出现包皮切除过多、切口瘢痕等问题，对于将来的性活动可以造成一定的障碍。
2.隐睾
隐睾指睾丸出生时并未下降入阴囊内，而在腹股沟区或腹腔内，单侧隐睾较双侧更为常见，隐睾患儿常并发腹股沟斜疝。早产儿隐睾发病率约30%，新生儿约4%，1岁时约为0.3%，而1岁以后睾丸自行下降的机会很少，隐睾患儿如果不及时手术治疗，会由于体腔的高温环境导致睾丸萎缩影响生育，且使睾丸肿瘤的发病概率较正常儿童大为增加。另外，隐睾患儿还易发生睾丸损伤和扭转。隐睾患儿可以观察10～12个月，如果睾丸仍然没有下降到阴囊，采用HCG等内分泌治疗可能有效。但是1岁后的隐睾应采取手术治疗，隐睾手术的最佳时期是2岁以内，主要有睾丸下降、固定术等。如果未能在儿时得到治疗，在青春期前必须完成隐睾的治疗，否则睾丸病变的风险会明显增加。
3.睾丸发育不良
睾丸是男孩性发育的原动力，各种原因引起的睾丸发育异常均可导致整个男性性征的异常。比较常见的问题为睾丸发育不良，主要表现为睾丸较同龄儿体积小，甚至没有睾丸，有时表现为睾丸呈囊状，有时看着睾丸挺大，其实用手电一照，可明显透光，说明存在睾丸的鞘膜积液。一般来说，我们常用睾丸的体积来表示睾丸的发育水平，儿童期每个睾丸体积仅有2-3立方厘米(大小如小枣)，8-10岁开始增大，10-12岁多已超过5立方厘米。在青春期中，男孩的睾丸快速增大，直到15-25立方厘米。因此，睾丸变化是观测男孩青春期发育的一个灵敏指标。如果在16岁时仍无任何青春期发育的表现，睾丸小于2立方厘米或阴茎短于3厘米，存在失嗅(闻不着味)、色盲、兔唇、颚裂、先天性心脏病或乳腺增生等其它身体异常，则应及时内分泌科检查，看有无睾丸功能低下症。睾丸发育不良的主要治疗为雄激素替代疗法，对男性性征的改善有一定的帮助，但对生育能力没有明显的影响。
4.尿道下裂
尿道下裂是指男孩的尿道开口不在阴茎头正常位置，而是开口在阴茎、阴囊腹侧，常合并阴茎向腹侧弯曲，是男性婴幼儿中尿道和外生殖器最常见的先天畸形之一，也是二十余种先天性疾病的表现之一，尿道下裂的发病与遗传和环境等因素有关，但大部分患儿的病因尚不清楚。大约每300个男婴中有1例尿道下裂患儿，根据尿道外口的部位，可将尿道下裂分为阴茎头型、阴茎型、阴茎阴囊型、阴囊型及会阴型，其中阴茎头型及阴茎型占多数。患儿不能站立排尿，严重影响了他们的心理健康，需要到儿童医院或整形医院进行手术整形，否则会影响排尿和以后的阴茎发育，成年后还会影响其婚育能力。手术治疗是尿道下裂患者的最有效的治疗，手术最好在10～18个月时进行。一般来说学龄前应该完成手术修复以减少患儿心理上的创伤，对于远端型尿道下裂及无阴茎下弯畸形者还可提前手术。严重的尿道下裂患儿伴有明显阴茎发育不良时可能需要分期手术，可于患儿1岁左右先行第一期手术：行阴茎矫直术和远端尿道再造，6～12个月后再行近端尿道成形和尿道吻接。对合并有阴茎发育不良者，因多伴有内分泌缺陷，应先作相应检查并给予激素治疗，待阴茎增大后再施行手术。
5.阴茎发育短小
小阴茎是指阴茎长度小于正常同龄人群阴茎长度平均值2.5个标准差以上，可伴有小睾丸、隐睾或阴囊分裂、垂体功能减退及肥胖等。一般孩子的阴茎如果明显小于同龄儿，则要怀疑阴茎发育短小，应该到医院检查确认，并寻找原因及时治疗。阴茎发育不良的主要原因在于雄性激素水平低下和阴茎等组织的雄激素受体功能不良，当然还有一些原因不明，阴茎发育不良的治疗主要有两类：儿童期主要采用激素补充治疗，这时的阴茎对激素的反应较好，可以应用雄性激素、促性腺激素等进行治疗；成人则主要进行整形治疗，因为这时应用激素一般没有什么作用，可以做阴茎延长、增粗手术。
阴茎的大小长短有种族差异和个体的不同，每个人进入青春期的年龄不同，发育情况也有差别，所以相同年龄男性即使完全发育成熟后的男青年阴茎的长短、粗细都会有些不同，这是正常现象。阴茎海绵体胀缩性有一定的个体差别：一般较小的阴茎在勃起时增大的幅度较大，而较大的阴茎在勃起后增大的幅度则较小。因此阴茎大小没有绝对的标准，只要能满足正常性功能需要即可认为是正常的。当然阴茎大小是相对比较而言的，的确有大有小，如同人有高矮、手脚有大小一样。而且阴茎大小并不与人的高矮成比例。每一个人，只要阴茎在青春期之后较青春期前有显著增大，就是正常的。相对小一点并非异常。阴茎过于短小即真正的小阴茎是比较少见的。 青年男性如果自惭"阴茎短小或偏大"而产生自卑心理，反而可能导致心因性性功能障碍。
6.隐匿阴茎
隐匿阴茎患儿的阴茎体隐藏于会阴部，如果用手将阴茎皮肤向内挤压，阴茎体就会显露出来，且大小与同龄儿相似，但放开手后阴茎体又回缩，貌似阴茎很小。它的发生原因主要是：阴茎皮下筋膜系统发育不良、缺乏悬韧带的固定，同时由于筋膜牵拉回缩，导致阴茎海绵体没有支撑而回缩体内。隐匿阴茎常伴有包茎，外形酷似包皮过长，然而两者本质却完全不同，因为隐匿性阴茎的外层皮肤不是过长而是缺乏，所以禁忌施行包皮环切术，否则阴茎皮肤会更加短缺，阴茎体的发育会更加受到抑制，隐匿阴茎最好在3岁～5岁给予整形矫治以使患儿的阴茎得到充分的发育。
对于男孩性发育的其他方面的问题，可能要到孩子发育到青春期前后才会显现出来，象第二性征的发育问题，如男孩在青春期仍然声音尖细，没有胡须、腋毛及阴毛，性器官犹如幼童，说明他们体内男性激素水平不足，应该到医院内分泌科进行检查，以期找出病因对症治疗。青春期发育的年龄受遗传、体质、营养、健康状况及地理条件等多种因素影响，有很大的个体差异。在我国，男孩青春发育期一般要在10-14岁开始，在5年内逐渐完善。青春期性发育延迟，可能系下丘脑一垂体一性腺系统病变，引起性腺功能减低。这种病不经治疗是难以自愈的。
除了上述直接影响到男孩性发育的问题外，还要警惕饮食和肥胖对男孩性发育的影响，有关研究指出，80%以上的类激素环境污染物均分布在脂肪中，这些污染物对男孩的性能力和繁殖力均有危害，过多地摄入含脂食物无疑会危及男孩的性发育过程。肥胖男孩：体内雌性激素明显增高 ,抑制男性生殖系统发育 ；造成下丘脑 -垂体 -性腺轴分泌异常 , 抑制促性腺激素分泌,推迟性腺发育的启动；体内激素受体对激素的敏感性降低 ,导致发育迟缓；会阴部脂肪堆积明显 ,使原本不大的阴茎埋藏于脂肪内，更显得短小。有研究表明 ,胖孩子的骨龄比同龄孩子早两年左右愈合 ,这意味着他们的青春期比其他孩子提前两年结束 ,使其性腺发育时间缩短 ,更加重男孩的性发育迟滞。
我们见到的性发育异常患者中相当一部分系肥胖者，这些患者有的是先天畸形，难以矫正，但也有一些患者，如能及时发现，则可以在儿童时期及早进行手术矫治。由于人们缺乏这方面的常识，又羞于提起或害怕去医院检查，致使一些患者错过治疗机会，抱憾终生。
