一）会阴外伤治疗的基本原则
1. 全身检查，排除重要脏器的损伤，如膀胱、直肠、子宫或重要神经血管的损伤。
2. 监测生命体征，抢救休克，发现和治疗进行性的体液丢失，如妊娠妇女的子宫破裂、骨盆骨折和腹膜后出血等。
3. 仔细检查，治疗或排除经会阴造成的器官穿通伤和异物存留。
4. 仔细检查，发现和处理尿道、阴道和肛门等腔穴器官的损伤。
5. 彻底清创、去除污染，清除血肿，、充分止血，覆盖创面、避免感染。
6. 珍惜组织，尽可能保留尚有活力的组织，尤其是性腺等重要脏器。
7. 留置导尿管，监测循环状态，保持局部清洁。
8. 充分引流、应用抗菌素、破伤风抗毒素等，预防感染。
9. 怀疑多脏器复合损伤的患者，应邀请相关科室专家组织会诊。
10. 病情危重的患者，应在积极抢救的同时及时转移到条件较好的上级医院进行救治。
二) 会阴皮肤撕脱伤的整形外科治疗原则
临床表现：
会阴皮肤及皮下组织较松弛而滑动，受强力牵拉易发生皮肤撕脱伤，男性的阴茎阴囊，女性的阴唇组织均可能被部分或全部撕脱。阴茎皮肤撕脱多限于阴茎体部，自Buck’s筋膜浅层撕脱；阴囊皮肤多自睾提肌浅面撕脱，也可能和阴茎、睾丸同时受累；而阴唇组织以小阴唇撕脱较常见，亦可波及整个会阴。会阴部感觉敏锐、血运丰富，局部撕脱伤可以造成剧痛和出血。
治疗目的：
1. 覆盖创面，减少感染。
2. 最大程度地保存局部受创的组织，以便局部器官形态和功能的恢复。
3. 保证大小便通畅，
治疗原则：
1.完全撕脱的组织不能原位缝回，而应该充分清创后采用一定的措施来覆盖创面。如果组织活力尚好，应修剪成全厚或中厚皮片进行游离移植覆盖创面；如果撕脱组织已经失活或者丢失，则应采取身体其它部位的组织进行皮瓣转移或中厚皮肤游离移植以覆盖创面。完全撕脱的睾丸组织应尽量保留，如果尚未失活可以在充分清创后埋置在会阴临近的软组织中。
2.不完全的撕脱伤应充分清创后判定撕脱组织的血运再予处理。如果创缘尚有出血，则可考虑将撕脱组织缝回，如果创缘不出血，说明局部血供不足，应部分切除撕脱的组织，直到可以见到明确的创缘出血现象，将剩余部分原位缝回，而切除的部分则可修成中厚皮片进行游离移植覆盖创面。暴露的睾丸精索组织，如果血运好则可置回原处或埋置于临近的大腿根部。
3.对于挫伤严重伴有明显污染的晚期就诊者，创面感染的几率明显增高，可以在彻底清创后行抗菌素溶液湿敷创面，等感染控制后二期植皮覆盖创面。
4.留置导尿管，保证可靠的尿液转流。
5.术中留置引流管，保证创面渗液的充分引流。
6.术后应用抗菌素预防感染，适当补充摄入的液体量，减少尿路感染。
7.酌情应用镇静止痛药物。
三）会阴软组织挫、裂伤的整形外科治疗原则
临床表现：
由于会阴部组织疏松、血运丰富、感觉敏锐、容易污染，局部的挫、裂伤往往表现为局部明显肿胀、剧烈疼痛、不同程度的出血、血肿，伤口易污染、易感染，严重时会引起排尿、排便困难。
治疗目的：
1. 清除血肿，缓解疼痛。
2. 修复创口、充分引流、避免感染。
3. 保持排尿、排便通畅。
治疗原则：
1. 彻底清创，去除坏死组织和污染物。
2. 对于轻度的挫伤，肿胀不明显者，可以采用冷敷、热敷和理疗等非手术方法进行治疗。对于血肿直径大于5cm者，应考虑手术切开，去除血肿，充分止血，充分引流。
3. 由于明显的阴囊血肿患者近半数存在睾丸破裂，因此凡是阴囊B超怀疑睾丸受累者，均应及时进行手术探查。
4. 没有明显感染的患者可以采用中厚植皮或局部皮瓣转移覆盖创面，避免感染。
5. 具有感染迹象者，清创后局部抗菌素湿敷，等控制感染后，二期采用组织移植的方法覆盖创面。
6. 留置导尿管，保证局部清洁。
7. 应用抗菌素、止血药、破伤风抗毒素等，预防感染。
四）会阴软组织穿刺伤的整形外科治疗原则
临床表现：
会阴区域有一个或数个小而深得创口，出血明显，全身症状根据穿刺得深度和部位不同而表现不同。有时伤口内可见异物存留，或大、小便自伤口流出。
治疗目的：
1. 排除重要脏器的损伤。
2. 保证生命指症的平稳
3. 尽可能去除存留的异物
4. 彻底清创、避免感染
5. 保证大、小便通畅。
治疗原则：
1. 了解穿刺物的大小和形状，了解刺入深度。检查全身状况，治疗或排除重要脏器的损伤，尤其是穿刺方向上的器官。
2. 监测生命体征，抢救休克，治疗或排除可能存在的持续体液丢失。
3. 留置导尿管，监测循环状态，保证排尿通畅。
4. 探查穿刺通道，了解穿刺的深度，评估可能受累的器官，以及是否有异物存留。
5. 彻底清创，清除异物和污染的组织。
6. 充分止血、充分引流，对于较浅且污染较轻的创口可以修复，对于深而污染重的伤口，应留置引流，等确认没有感染后，再考虑修复创口。
7. 如果与阴道、尿道、直肠等邻近器官穿通，则根据其污染程度和组织缺损程度决定是否即期修复，简单且没有明显污染的创口可以考虑修复，而复杂且污染较重者，则予充分引流、抗感染治疗，三月后进行修复。
8. 应用抗菌素、止血药、破伤风抗毒素，预防感染。
五）会阴外伤后瘢痕挛缩的晚期整形原则
临床表现：
会阴外伤后，经治疗创面基本治愈，但局部遗留大量的瘢痕，瘢痕挛缩造成会阴器官的畸形，功能障碍和运动困难。
治疗目的：
1. 松解挛缩，恢复外生殖器的正常位置。
2. 矫正畸形以恢复性生活及大、小便的排泄功能。
3. 恢复外阴的正常形态，解除患者肉体与精神上的痛苦。
治疗原则：
1. 充分的肠道准备和皮肤清洁，以减少由于严重污染导致的手术失败。
2. 对于广泛性的瘢痕粘连畸形，应切除瘢痕松解挛缩后采用中厚植皮术覆盖创面。
3. 对于由于蹼状瘢痕引起的拱形挛缩，可以考虑采用Z改型或局部皮瓣转移的方法进行矫正。
4. 对于中央型会阴瘢痕挛缩，可采用皮瓣或植皮法尽量恢复外生殖器的形态。
5. 对于腔道性器官的出口，如尿道、阴道和肛门等，要彻底切除瘢痕、充分松解挛缩并可靠地补充皮肤量，避免挛缩的复发。
6. 术后卧床休息，可靠地固定创面、防止敷料潮湿、避免创面感染。
7. 术后保留导尿，控制饮食、控制排便1～2周。
六）创伤性阴道直肠瘘、尿道阴道瘘的早期整形外科治疗原则
临床表现：
由于穿刺、挤压或骑跨暴力，导致尿道或直肠和阴道相交通，表现为血尿、血便，血液、尿液或大便自阴道流出，会阴局部明显肿胀疼痛，排尿、排便困难等。
治疗目的：
1. 控制局部炎症，减少瘢痕形成
2. 适当修复瘘口，减少污染，促进创面的愈合。
3. 保证排尿、排便通畅。
治疗原则：
1. 全面检查身体状况，排出其它器官受累的可能，彻底清创止血，对于伤及阴部血管的穿透伤，要想法结扎受累的血管，单纯压迫很难达到止血的效果。
2. 由于感染引起的阴道瘘，在感染急性期，仅行切开引流手术，重点是抗感染，待炎症消退3～6个月后行修补手术。
3. 外伤性瘘有局部炎症者，应在急性炎症消退后3个月进行修复手术。
4. 外伤性瘘局部无明显感染、全身状态良好者，可考虑适当修复，如吻接尿道、缝合瘘口，局部组织瓣转移等，必要时三个月后可进一步修复。
5. 留置导尿管和肛管，保证排尿、排便的通畅，减少局部污染。
6. 必要时行乙状结肠造瘘术，以保证阴道直肠之间修复的顺利愈合。
7. 应用抗菌素，控制感染。
七）阴唇血肿的整形外科治疗
临床表现：
创伤性外阴血肿可见于各个年龄段的女性，多由于自高处坠落、骑跨失衡或其他原因引起的外阴受创造成，主要表现为外阴剧烈肿痛、局部青紫，触痛明显。
治疗目的：
去除血肿、减轻疼痛、预防感染。
治疗原则：
1. 血肿直径小于5cm且无增大迹象者首选保守治疗，可采用冷、热敷和理疗。
2.对于直径大于5cm或者不断在增大者，应选择适当的部位切开，彻底清除血肿。
3.对于血肿直径大于15cm者，在清除血肿，内充分止血，防止血肿复发的同时要注意全身循环状态，必要时考虑输血来维持体液平衡。
4. 充分引流、抗菌素应用预防感染。
5.尽可能保护外阴形态，避免造成继发畸形。
6.留置导尿管，避免污染、减少疼痛
八）阴道撕裂伤的整形外科治疗原则
临床表现：
主要是由于外伤时腿部过分外展或暴力性性行为等原因造成，主要表现为剧烈疼痛和大量的出血，可以造成出血性休克。阴道检查可见阴道四壁或穹隆部的伤口及出血。
治疗目的
1. 可靠止血，保证生命体征的平稳。
2. 清除污染、修复阴道组织。
3. 保持清洁、预防感染。
治疗原则：
1. 全身检查，排除其它器官的损伤，了解损伤部位和范围，尤其要注意腹膜后血肿的情况。
2. 彻底清创，仔细止血，维持体液平衡，保证生命体征的平稳。
3. 分层缝合撕裂组织，修复阴道的结构。如果清除的局部坏事组织较多，为避免术后出现阴道狭窄，可以采用游离植皮或局部皮瓣修复创面。
4. 充分引流，应用抗菌素和破伤风抗毒素，预防感染。
5. 留置导尿管，检测循环状态，保证局部清洁。
九）肛门外伤的整形外科治疗原则
临床表现：
肛门部外伤史，伤后肛门部疼痛，出血或
肛门失禁，肛门狭窄致排便困难、便细。伤后早期
检查可见肛门部及其四周组织裂伤、出血，肛管括约肌横断者，常有粪便流出、污染，时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
直肠指检提示有肛管括约肌断裂，或低位直肠有穿破。一般肛门外伤可以分为：挫伤(血肿)、撕裂伤（未穿孔、穿孔、大块毁损）和穿刺伤3大类
治疗目的：
1. 保证生命体征的平稳、排除其他重要器官的损伤。
2. 尽量保留局部尚有活力的组织。
3. 局部控制感染，闭合创面、保持清洁为其进一步修复创造条件。
治疗原则：
1. 全面身体检查，排除重要器官的损伤，监测生命体征，抢救休克，保证生命体征的平稳。
2. 肛门损伤局部清创时应珍惜组织，尽可能保存尚余活力的组织，尤其是括约肌组织。
3. 对于局部清洁无明显感染者，清创后应将组织对齐后缝合修复，防止畸形愈合;肛管括约肌断裂者均应缝合，不可切除，先在局部清创后作横向双层缝合，并于肛管周围的骶骨前置入烟卷引流。对于感染明显者，应清创后充分引流，控制感染后再考虑闭合创面。
4. 如果属于组织损毁性肛门外伤没，局部组织缺损明显，单纯缝合会引起肛门狭窄，则可转移局部皮瓣、中厚植皮或者下移直肠粘膜以覆盖创面。
5. 为防止肛门、肛管修复后局部感染，可于其近端作乙状结肠造口术。使其修复处能得到充分休息而顺利愈合，造口远端乙状结肠和直肠应用生理盐水充分灌洗，并用新霉素、甲硝唑溶液清洗。
6. 术中彻底清创、充分止血，术后可靠引流，术前术中术后全身用第三代头孢菌素如先锋必或菌必治和甲硝唑等防治感染。
7. 术后留置导尿管、肛管，减少局部污染。
