2009-08-18 阅读量:
作为女人,一个健康、完美的乳房,能够最为显著地体现女性美,但遗憾的是,乳腺癌也是女性最常见的恶性肿瘤,据1983年美国癌症协会报道,八个美国妇女中,就有一人患乳腺癌,国内其发病率为23/10万,发病率呈逐年上升的趋势,并有年青化的趋势,随着乳腺癌早期诊断水平的提高和一些先进的治疗方法的应用,使得患有乳腺癌妇女的生存率大大提高;但由于目前对乳腺癌最有效的治疗手段依然是乳房切除术,不可避免地因癌肿的切除导致一系列问题,如①乳腺皮肤和腺体的全部或部分缺损,②由于切除胸肌而出现锁骨下凹陷和腋前壁的软组织缺损,③乳头、乳晕缺失,④由于皮片移植、紧张的皮瓣下或经放射治疗后发生的剩余皮肤和皮下组织变性,⑤切除淋巴、脂肪组织后腋下丰满度丧失,所有这些导致一侧胸部扁平呈搓衣板样,她们只能选择宽松的、有意掩饰胸部曲线美的服装,丧失了女性所特有的胸部曲线迷人形态,有些患者对自己的外表充满了反感,甚至认为自己已不再是女人,影响了她们的正常心理和社会交往等等,因此,对乳癌切除患者施行乳房再造是对其躯体和心理双重治疗的最有效的方法。
那么,何为最理想的乳房再造方法呢?这种方法应满足①手术简单易行,②手术次数少,③手术后再造乳房的形态持久,外形、手感、皮肤质地良好,④供区没有继发的形态、功能方面的不良后果;迄今为止,乳房再造的方法很多,但专业人士认为,腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房对于因乳腺肿瘤而被切除了乳房的妇女来说,应当是目前世界上最好的乳房再造方法之一。
果真如此吗?一位姓王的患者说:“我被确诊为乳腺癌时刚过40岁,我几乎没有犹豫就接受了乳腺癌根治手术;当时只是想保存生命;后来,我越来越希望恢复女性特有的曲线美,可是又担心植入乳房假体后引起肿瘤复发。听说整形外科医院有新方法,便来到这里;果然,手术很成功,术后的形态让我很满意,大大增强了我对生活的信心。”
腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房具体的手术方法如下:依据正常侧乳房的形态和大小,在患者的下腹部切取相应的包括皮肤和皮下脂肪在内的皮瓣,小心地游离出腹壁下动静脉,在合适部位将其切断,下腹部创面直接拉拢缝合,然后,切除、松解发生乳腺癌一侧胸壁的瘢痕组织,找出胸廓内动静脉,运用显微外科技术,将腹壁下动静脉与胸廓内动静脉吻合,血流通畅后,再对皮瓣进行最后的塑形,使之最大限度地与对侧乳房相匹配,于是,一个“活”的富有弹性和曲度的乳房就“应运而生”了。对于年龄在40岁左右的患有乳腺癌、做过乳房切除的女性来说,尤其适于应用这种方法进行乳房再造,患者术后不仅能够得到手感良好的丰满乳房,还不必担心充填乳房假体后可能出现的种种并发症和不良反应。
我们通过大量的解剖学研究,将以往利用横行腹直肌肌皮瓣再造乳房的方法精确为利用腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房,使其更具有了其他乳房再造方法无可比拟的优点,①不会破坏腹直肌的完整性和进入肌肉的感觉、运动神经,避免发生腹壁薄弱和腹壁疝,②40岁左右的妇女,下腹部常有明显的脂肪堆积,皮肤松弛,致使下腹部膨隆,有碍观瞻,腹壁下动脉穿支皮瓣再造乳房的同时,尚可收到去除腹部多余脂肪的奇效,乳房再造和腹部减肥同时完成,一举两得;由于这种手术方法将两个手术一期完成,并且腹壁整形的手术不收费,因此具有手术费用低,手术切口隐蔽,术后并发症少,病人术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,手术损伤小和远期效果好的优点。
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