2009-08-18 阅读量:
阴 道 再 造 术
————“石女”患者的福音
先天性阴道闭锁或阴道缺如患者,俗称“石女”,据报道4-5千个女性新生儿中就有一个孩子发病,患儿出生后往往由于未经仔细检查而遗漏诊断,待孩子发育到青春期后,由于迟迟未见月经初潮,父母和孩子心存疑虑而到医院就诊,一般经超声和体检后才发现为先天性阴道闭锁或阴道缺如;本病一经确诊,患者及其父母往往十分痛苦,尤其是患者本人,要承受沉重的精神打击,随之而来的挫折感,甚至使患者萌发轻生厌世的念头,因此,先天性阴道闭锁或阴道缺如是一种重要的、应该仔细研究的疾病。
先天性阴道闭锁或阴道缺如患者由于卵巢发育基本正常,因此这类患者一般具有发育良好的女性第二形成,譬如乳房丰满、皮下脂肪丰厚、皮肤细腻、阴毛呈女性分布、大小阴唇发育完好等,患者的社会、心理性别均为女性,除阴道闭锁或缺如外,子宫未发育或发育不良,表现为原始子宫或子宫原基,因此,医生应对患者及其家属解释清楚,患者成年后不能生育,但可以通过手术再造阴道,解决患者婚后性生活问题。
阴道再造有着十分悠久的历史,早在古希腊早期,希波克拉底(Hippocrates,?460-370B.C.)就曾对阴道膜状闭锁及其相应的治疗措施进行了描述,据文献报道,现有的阴道再造方法有一百余种,各有利弊及其相对适应症;新加坡医生Wee和Joseph于1989年提出的阴股沟皮瓣(the pudendal-thigh flap)阴道再造技术,是现有较好的阴道再造方法,具有其他阴道再造方法所无可比拟的优点;我们自1996年以来,对女性阴股沟区皮肤进行了详细的解剖学研究,并应用先进的彩色多普勒血流测定仪对女性阴股沟区血管进行活体检测,从而彻底明确了阴股沟皮瓣阴道再造的应用解剖学基础,澄清了一些由来已久的模糊或错误概念,并成功地为20余例患者实施阴道再造手术,无一例患者出现皮瓣坏死,获得了满意效果。
与其他阴道再造方法相比,阴股沟皮瓣阴道再造具有以下优点:手术操作较为简单,容易掌握,手术失血量小,可以一期完成阴道再造,阴股沟皮瓣供区隐蔽,位于人体皮肤自然皱褶处,再造的阴道带有感觉,角度符合生理,新阴道不发生挛缩,手术后无须佩带模具或应用阴道扩张器定期扩张,方便患者,并且患者在手术切口愈合后即可结婚,开始性生活,总之,阴股沟皮瓣阴道再造是现有阴道再造方法中较好的方法之一,是先天性阴道闭锁或阴道缺损患者的福音。
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